“大夫,,大夫,,我疼的受不了,快給我打一支止疼針”,,一位年齡72歲的大爺,,兒子攙扶著,來到鄭州大學五附院泌尿外科何笑凱副主任醫(yī)師的門診,,他立刻安排急查彩超,,檢查提示:雙側(cè)腎輸尿管結(jié)石伴雙腎重度積水,血肌酐:363umol/L,,急需手術挽救腎臟,,憑借泌尿外科康鄭軍主任團隊的精湛醫(yī)術,大爺?shù)哪I保住了,,并且很快康復出院,。
那么問題來了 什么是泌尿系統(tǒng)結(jié)石?
泌尿系統(tǒng)結(jié)石簡稱尿石,,是最常見的泌尿外科疾病之一,,是指在泌尿系統(tǒng)內(nèi)因尿液濃縮沉淀形成顆粒或成塊樣聚集物,包括腎結(jié)石,、輸尿管結(jié)石,、膀胱結(jié)石和尿路結(jié)石,常見病,,好發(fā)于青壯年,,近年來發(fā)病率有上升趨勢,而男性發(fā)病率要高于女性,。成年人中每10人就可能有1名患有尿路結(jié)石,,由于疼痛劇烈堪稱“頭號疼王”,令人畏懼萬分,。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病有地區(qū)性,。在我國多見于長江以南。北方相對少見,。近三十年來,,我國上尿路(腎、輸尿管)結(jié)石發(fā)病率顯著提高,,下尿路(膀胱)結(jié)石日趨少見,。膀胱結(jié)石中,原發(fā)性結(jié)石明顯少于繼發(fā)性結(jié)石,。
尿路結(jié)石有哪些臨床表現(xiàn),?
尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)為發(fā)病突然,劇烈腰痛,,疼痛多呈持續(xù)性或間歇性,,并沿輸尿管向髂窩、會陰及陰囊等處放射,;出現(xiàn)血尿或膿尿,,排尿困難或尿流中斷等。
既然“頭號疼王”那么疼,,在日常生活中,,我們應該怎樣盡可能的預防泌尿系統(tǒng)結(jié)石發(fā)生呢?重點來了,,今天教大家泌尿系統(tǒng)結(jié)石的四級預防,!
一級預防:水化措施
一旦確診得了泌尿系統(tǒng)結(jié)石,要積極治療,,并要注意預防再次發(fā)作,。首先,要進行水化預防,,降低結(jié)石成分的過飽和狀態(tài),。大量液體的攝入對結(jié)石形成的抑制作用歸因與對形成結(jié)石的鹽類結(jié)晶的稀釋作用,。研究發(fā)現(xiàn),咖啡,、茶酒精性飲料能減低結(jié)石的發(fā)生,而碳酸飲料則能增加結(jié)石的發(fā)生,。桔汁被認為能降低結(jié)石的發(fā)生風險,,因為其中富含鈣結(jié)石抑制因子——枸櫞酸。
推薦成年男性患者飲水量為2500-3000毫升/日,,女性患者,、心肺腎功能正常的老年患者為2000-2500毫升/日,小兒酌減,,夏季可適當增加飲水量,。飲水量要分布全天,結(jié)石成分的排泄多在夜間和清晨出現(xiàn)高峰,,因此除白天大量飲水外,,睡前、睡眠中起床排尿后也須飲水300-500毫升,。一般一次飲水300毫升左右,,活動時可略增加飲水量。
二級預防:食物優(yōu)化
泌尿系統(tǒng)結(jié)石的成分不同,,飲食要點也有所不同,。按成分分析,可分為含鈣結(jié)石,、尿酸結(jié)石,、感染結(jié)石、胱氨酸結(jié)石,。
飲食指導總的原則是:注意動物蛋白質(zhì),、谷類、蔬菜纖維素搭配食用,。以低糖低脂低鈉飲食為宜(適當限制鈉即食鹽的攝入可減少鈉,、鈣、尿酸和草酸鹽的經(jīng)腎排出,,有利于防止尿石復發(fā)),。
三級預防:藥物預防
至于泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的三級預防,主要是咨詢醫(yī)生進行藥物預防,,主要通過藥物調(diào)節(jié)尿PH,、血尿酸、尿中枸櫞酸鹽等濃度及利尿,、抗菌等,。藥物治療可以減少復發(fā)性結(jié)石,。其代表性藥物是噻嗪類利尿劑、枸櫞酸鹽類,、別嘌呤醇,,它們均可以減少結(jié)石的復發(fā)。
四級預防:適度運動
多項研究結(jié)果表明,,適量的體育運動可以促進尿路結(jié)石排出體外,。選擇運動的時機應該在結(jié)石的非發(fā)作期間,因人而異地采取跳繩,、蹦樓梯,、慢跑等運動方式。
有趣的是,,美國一項醫(yī)學研究顯示:乘坐20次過山車而且選擇后排位置時,,尿路結(jié)石的排出率明顯高于前排位置(64% VS 17%)。
科室介紹
鄭州大學五附院泌尿外科是一支銳意進取,、團結(jié)和諧,、科學發(fā)展的團隊。始建于1974年,,經(jīng)過40多年的發(fā)展,,專科建設發(fā)展迅速,,學科綜合實力達省內(nèi)先進水平,,在國內(nèi)具有一定知名度,擁有開放床位52張?,F(xiàn)有碩士研究生導師2人,,主任醫(yī)師4人,副主任醫(yī)師2人,,主治醫(yī)師5人,,碩士研究生9人,各自有擅長的業(yè)務技術,。同時科室還擁有一支素質(zhì)高,、責任心強的護理隊伍,為科室的醫(yī)療提供了強有力的保障,??剖乙晕?chuàng)為特色,常規(guī)開展各種開放手術和微創(chuàng)診療手術,。主要診治泌尿男生殖系統(tǒng)腫瘤,、結(jié)石、前列腺疾病及男科,、性醫(yī)學疾病,。開展了三級甲等醫(yī)院??萍夹g項目,并積極開展國際,、國內(nèi)新技術,。在尿路結(jié)石的現(xiàn)代治療、泌尿男生殖系外科疾病微創(chuàng)手術治療領域達到較高水平門診四樓手術室兼作膀胱鏡室可開展常規(guī)局麻手術及膀胱鏡檢查,,門診二樓泌尿外科診室每天有1名經(jīng)驗豐富的本科室主治及以上醫(yī)師常規(guī)出診,,常年診治泌尿系結(jié)石、腫瘤,,前列腺疾病,,男科及女性泌尿疾病等各類??萍膊?,門診二樓尿流動力學檢查室由經(jīng)驗豐富技師常規(guī)坐診檢查,此外于醫(yī)院西側(cè)設有體外碎石中心,,體外沖擊波碎石治療患者近萬例,,具有豐富的臨床經(jīng)驗。
診療特色:腎上腺腫瘤:微創(chuàng)腹腔鏡下腎上腺腺瘤,、腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術,。腎腫瘤:微創(chuàng)腹腔鏡下腎腫瘤根治性切除術、腎部分切除術,。腎囊腫,、多囊腎微創(chuàng)腹腔鏡下去頂減壓術。尿路結(jié)石(腎結(jié)石,、輸尿管結(jié)石,、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石):腎結(jié)石行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡或輸尿管軟鏡鈥激光碎石術,、氣壓彈道碎石術,、超聲碎石取石術。輸尿管結(jié)石,、膀胱結(jié)石,、尿道結(jié)石行微創(chuàng)輸尿管鏡下鈥激光碎石術、氣壓彈道碎石術,。腎,、輸尿管結(jié)石行體外沖擊波碎石術。膀胱腫瘤:微創(chuàng)經(jīng)尿道膀胱腫瘤汽化電切術,、鈥激光切除術,。前列腺增生癥:微創(chuàng)經(jīng)尿道前列腺汽化電切術。男性前列腺炎藥物,、微波,、生物反饋綜合治療,。男性性功能障礙藥物、心理,、生物反饋綜合治療,。
診療特色:腎上腺腫瘤:微創(chuàng)腹腔鏡下腎上腺腺瘤,、腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術,。腎腫瘤:微創(chuàng)腹腔鏡下腎腫瘤根治性切除術、腎部分切除術,。腎囊腫,、多囊腎微創(chuàng)腹腔鏡下去頂減壓術。尿路結(jié)石(腎結(jié)石,、輸尿管結(jié)石,、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石):腎結(jié)石行微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡或輸尿管軟鏡鈥激光碎石術,、氣壓彈道碎石術,、超聲碎石取石術。輸尿管結(jié)石,、膀胱結(jié)石,、尿道結(jié)石行微創(chuàng)輸尿管鏡下鈥激光碎石術、氣壓彈道碎石術,。腎,、輸尿管結(jié)石行體外沖擊波碎石術。膀胱腫瘤:微創(chuàng)經(jīng)尿道膀胱腫瘤汽化電切術,、鈥激光切除術,。前列腺增生癥:微創(chuàng)經(jīng)尿道前列腺汽化電切術。男性前列腺炎藥物,、微波,、生物反饋綜合治療,。男性性功能障礙藥物、心理,、生物反饋綜合治療,。
科室地址:2號病房樓14樓泌尿外科
來源:鄭州大學五附院
責編:吳兵
審核:劉鶴洋