3月中旬,，河南省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科成功為其實(shí)施3D打印個(gè)體化模板引導(dǎo)下碘-125粒子植入術(shù),，“給步槍安裝瞄準(zhǔn)鏡”，讓核素治療進(jìn)入精準(zhǔn)時(shí)代,。
術(shù)后一個(gè)月復(fù)查,，患者情況良好，植入粒子的病灶已明顯縮小,。
這個(gè)懶癌不太“懶” 總是轉(zhuǎn)移太難治
安先生所患的甲狀腺乳頭狀癌,，跟其他“懶癌”不同，他先后經(jīng)歷了,，手術(shù)切除,、碘-131核素治療、靶向藥物治療,，最近一次復(fù)查發(fā)現(xiàn)局部仍有進(jìn)展,，腋窩淋巴結(jié)又轉(zhuǎn)移了。
患者體重達(dá)260斤,，過(guò)度肥胖導(dǎo)致心肺功能較差,，無(wú)法耐受手術(shù)。他四處打聽(tīng),，來(lái)到了河南省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科,，以科主任楊輝為主的專(zhuān)家組討論決定，為其實(shí)施碘-125粒子植入術(shù),。
碘-125粒子來(lái)幫忙 精準(zhǔn)植入是關(guān)鍵
碘-125粒子植入術(shù)是惡性腫瘤綜合治療的一種有效技術(shù),，屬于放射治療的一種，是利用碘-125粒子衰變過(guò)程中發(fā)射出低劑量伽馬射線(xiàn),，對(duì)于腫瘤組織進(jìn)行不間斷地持續(xù)照射,，殺死不同時(shí)期裂變的腫瘤細(xì)胞和周?chē)?xì)胞。
該治療手段可有效治療腫瘤,，防止腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,。 通常在CT、DSA引導(dǎo)下,，將放射性碘-125粒子植入腫瘤內(nèi)或可能受到腫瘤侵犯的組織內(nèi),，也可以植入到腫瘤轉(zhuǎn)移的病灶內(nèi)。
所以,，這種治療方法可以作為轉(zhuǎn)移性腫瘤的優(yōu)選方式,，對(duì)常規(guī)放化療不敏感腫瘤和無(wú)法手術(shù)切除的惡性腫瘤，碘-125粒子植入也是不錯(cuò)的選擇。
粒子植入的效果對(duì)劑量分布要求極為嚴(yán)格,，因此術(shù)前對(duì)粒子植入的部位,、數(shù)目以及怎樣進(jìn)針、粒子怎樣分布進(jìn)行精準(zhǔn)的計(jì)劃就成為術(shù)中精準(zhǔn)實(shí)施,、手術(shù)成功的關(guān)鍵,。
傳統(tǒng)治療模式為術(shù)中徒手經(jīng)驗(yàn)插植，對(duì)于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn),、技術(shù),、心理等方面的要求非常高。
別小瞧3D打印板 讓醫(yī)生升級(jí)“神槍手”
為了更精準(zhǔn)的植入粒子,，讓粒子衰變發(fā)揮最大功效,，又避免損傷其他器官，治療前核醫(yī)學(xué)科粒子植入小組主治醫(yī)師張富強(qiáng)同科內(nèi)物理師一起,，將患者的CT掃描圖像輸入粒子三維治療計(jì)劃（TPS）系統(tǒng),，勾畫(huà)靶區(qū)及危急器官，設(shè)計(jì)植入針道,，針對(duì)患者的腫瘤部位及體積制定了科學(xué)精確的粒子植入計(jì)劃,。
張富強(qiáng)介紹，3D打印模板引導(dǎo)下放射性粒子植入術(shù),，是將一顆顆放射性小粒子更精準(zhǔn)地植入到腫瘤內(nèi)部,，讓其持續(xù)釋放出射線(xiàn)從內(nèi)部摧毀腫瘤。
“別小看這一小塊3D打印模板,，卻大幅度提高了粒子植入的準(zhǔn)確性,，打個(gè)比喻，就像步槍安裝一個(gè)瞄準(zhǔn)鏡,，瞬間使每個(gè)槍手提升為神槍手,，對(duì)腫瘤的治療已經(jīng)進(jìn)入精準(zhǔn)時(shí)代。”張富強(qiáng)說(shuō),。
植入手術(shù)當(dāng)天，核醫(yī)學(xué)科粒子植入小組成員張富強(qiáng),、李德宇嚴(yán)格按照術(shù)前制定的治療計(jì)劃,，用植入槍將粒子通過(guò)5根穿刺針準(zhǔn)確地植入瘤體內(nèi)，使粒子均勻分布在腫瘤體內(nèi),，實(shí)施精準(zhǔn)的“定向爆破”,，術(shù)中及時(shí)通過(guò)TPS系統(tǒng)實(shí)時(shí)優(yōu)化。
科室技術(shù)組,、護(hù)理組相關(guān)人員通力協(xié)作,，手術(shù)過(guò)程順利，用時(shí)約40分鐘。
術(shù)后患者無(wú)明顯不適,，表示感覺(jué)輕松,，感慨新技術(shù)就是好，當(dāng)場(chǎng)點(diǎn)贊,。
據(jù)核醫(yī)學(xué)科主任楊輝介紹,，該患者手術(shù)非常成功，術(shù)后驗(yàn)證作出的劑量分析,，完全符合術(shù)前計(jì)劃,，達(dá)到瘤體局部放射學(xué)劑量最優(yōu)化。此次3D粒子植入術(shù)的順利完成,，標(biāo)志著我院在該項(xiàng)技術(shù)領(lǐng)域正逐步跨入國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列,。
專(zhuān)家介紹
楊輝 核醫(yī)學(xué)科主任
主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師,，河南省甲狀腺疾病診療中心副主任,、河南省甲狀腺癌MDT學(xué)組副組長(zhǎng)。兼任中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤核醫(yī)學(xué)專(zhuān)委會(huì)候任主委,、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)專(zhuān)家委員會(huì)副主委,、中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)常委、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專(zhuān)委會(huì)粒子治療分會(huì)副主委,、中華醫(yī)學(xué)會(huì)核醫(yī)學(xué)分會(huì)治療學(xué)組委員兼放射性粒子工委會(huì)副主委,、河南省核醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心副主任、《腫瘤影像學(xué)》雜志編委會(huì)常委,、《國(guó)際放射醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)雜志》編委會(huì)委員
擅長(zhǎng)腫瘤125碘粒子植入治療,、131碘治療分化型甲狀腺癌及甲亢、89鍶治療骨轉(zhuǎn)移瘤等核素治療及相關(guān)研究,，核醫(yī)學(xué)影像診斷,。發(fā)表論文40余篇、參編專(zhuān)著4部,、獲科技成果獎(jiǎng)5項(xiàng),、國(guó)家專(zhuān)利2項(xiàng), 作為PI參與國(guó)家級(jí)多中心臨床研究11項(xiàng)。
門(mén)診時(shí)間：周一全天
張富強(qiáng) 核醫(yī)學(xué)科
畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)與核醫(yī)學(xué),，醫(yī)學(xué)碩士,，兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)河南省核醫(yī)學(xué)分會(huì)青年委員、河南省放射衛(wèi)生與防護(hù)學(xué)分會(huì)專(zhuān)業(yè)青年委員,、河南省核學(xué)會(huì)青年委員,，抗癌協(xié)會(huì)河南省核醫(yī)學(xué)分會(huì)委員。
擅長(zhǎng)難治性甲狀腺癌分子靶向藥物治療,、碘-125粒子植入治療各種實(shí)體瘤,、繼發(fā)性骨轉(zhuǎn)移瘤鍶89核素治療,、惡性腫瘤分子顯像。第一作者在中華級(jí)雜志論文4篇,，核心級(jí)期刊10余篇論文,，以副主編身份參編專(zhuān)業(yè)書(shū)籍2本，主持廳級(jí)課題2項(xiàng),，完成I期臨床實(shí)驗(yàn)1項(xiàng),、Ⅱ、Ⅲ期臨床實(shí)驗(yàn)5項(xiàng),。
門(mén)診時(shí)間：周四全天
來(lái)源：河南省腫瘤醫(yī)院
責(zé)編：吳兵
審核：白雪瑩