有人感嘆，這是手術(shù)的至高境界了,。而如今,，有了更令人驚嘆的技藝，叫作：刀過無痕,。
完美無疤,，病從“口”出
1個月前，39歲的張女士,，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),，進一步檢查被證實是甲狀腺癌，需要做手術(shù),，這對她來說無異于是晴天霹靂,。由于張女士是瘢痕體質(zhì)，傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù),，術(shù)后會在頸部留下難看的瘢痕,，所以張女士心理壓力很大。
為了找到不留瘢痕的治療方法,，張女士來到了河南省腫瘤醫(yī)院,，找到頭頸甲狀腺外科副主任、主任醫(yī)師劉善廷,。這里有她心心念念的,，無疤痕的手術(shù)方式。
手術(shù)后的張女士脖子上沒有傷口,，全身都找不到一點疤痕,，究竟是怎么回事呢？
原來,，劉善廷了解張女士的病情和需求后,，為張女士制定了“經(jīng)口腔入路腔鏡甲狀腺手術(shù)”的治療方案。
手術(shù)歷時三個多小時順利完成,，僅在口腔內(nèi)有一個大小約絲線般的小切口,，張女士術(shù)后五天出院，幾乎看不到任何手術(shù)痕跡,。
出院前,，張女士激動地說，“很幸運我能做經(jīng)口甲狀腺腔鏡手術(shù),，希望更多人能知道還有這么好的手術(shù)方式……”
劉善廷介紹,，經(jīng)口腔前庭甲狀腺手術(shù)是一種治療甲狀腺癌的新型術(shù)式,，對醫(yī)生操作水平要求較高。相比傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)于頸部前鎖骨上正中切口不同,，該術(shù)式開口于口腔前庭,，經(jīng)下頦皮下建立隧道，使用腔鏡器械從上方進行甲狀腺手術(shù)切除,，體表沒有任何疤痕,，是目前最能體現(xiàn)無疤的手術(shù)方式，具有以下5個優(yōu)點,。”
1,、切口可以完全愈合，看不到任何瘢痕,，因此,，經(jīng)口入路可以看成是無疤痕手術(shù)；
2,、經(jīng)口入路清掃淋巴結(jié)比較徹底,，達到與開放手術(shù)相同的效果；
3,、與傳統(tǒng)胸乳或全乳暈入路比較,，縮短了入路通道的長度，創(chuàng)傷相對較?。?/p>
4,、和傳統(tǒng)開放手術(shù)清掃的淋巴結(jié)數(shù)相似,，換句話說，經(jīng)口入路和傳統(tǒng)開放手術(shù)的效果一樣的哦,，這也是其最大的優(yōu)勢,。
5、可同時處理甲狀腺雙葉病變,。
另辟蹊徑,，完成手術(shù)
傳統(tǒng)開放手術(shù)就是在脖子中間開一條刀口，把甲狀腺癌灶及腺體切掉,。但是,，傳統(tǒng)開放手術(shù)會造成瘢痕，影響脖子美觀,，尤其是給有瘢痕體質(zhì)的患者帶來身心創(chuàng)傷,，
腔鏡甲狀腺手術(shù)主要是從遠離脖子的位置，通過在皮膚下面“打隧道”的方式進入頸部,，切除甲狀腺癌灶,。
頭頸甲狀腺外科副主任,、主任醫(yī)師羅瑞華說：“近年來，患者對美容的需求也不斷上升,，腔鏡下甲狀腺手術(shù)迅速發(fā)展并逐漸應(yīng)用于臨床,。河南省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺科和甲狀腺頭頸科專家先后開展了胸乳入路（從乳暈和胸口進入）、經(jīng)腋窩入路,、經(jīng)口入路等頸部不留疤痕的‘美容’手術(shù),。
切口“隱身”，效果“升級”
腋窩入路的手術(shù)切口選擇在隱蔽的腋窩,，經(jīng)口入路選取在口腔前庭,，兩種入路均不會在頸部形成手術(shù)切口。
甲狀腺頭頸外科主任秦建武說：“相比傳統(tǒng)的胸乳入路腔鏡甲狀腺手術(shù),，進一步縮短了手術(shù)通道的長度,，具有創(chuàng)傷小、更安全,、適應(yīng)癥廣等特點,。對于特定人群，既滿足腫瘤治療的需要,，又兼顧患者頸部外形,，為部分患者提供一種新選擇，主要有以下5個優(yōu)點,。”
1,、利用高清攝像頭引導(dǎo)，手術(shù)視野清晰,，減少對腺體和血管神經(jīng)的損傷,。
2、腋窩自然皺褶,，切口隱蔽,，頸部、胸前無疤痕,，不影響美觀,。
3、避免了充氣所致的系列并發(fā)癥,，如皮下氣腫,、縱膈氣腫、氣胸及血液中CO2蓄積等,。
4,、術(shù)后頸前區(qū)無麻木感、異物感。
5,、術(shù)后不會出現(xiàn)吞咽聯(lián)動,。
這些人適合腔鏡下甲狀腺手術(shù)
劉善廷介紹，甲狀腺腔鏡手術(shù)有嚴格的適應(yīng)癥,，腔鏡下甲狀腺手術(shù)并不是適用于所有的甲狀腺癌患者,。
1、直徑≤4 cm 的甲狀腺良性腫瘤(甲狀腺腺瘤,、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫),；
2、甲狀腺容積≤20 mL,；
3,、良性或低級濾泡性病變；
4,、低度惡性的乳頭狀癌,，直徑≤1cm，無可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,；
5,、Ⅱ度腫大以內(nèi)的原發(fā)或繼發(fā)性甲狀腺功能亢進；
6,、患者有強烈的美容愿望,。
專家簡介
秦建武，主任醫(yī)師,，甲狀腺頭頸外科主任,，碩士生導(dǎo)師，河南省甲狀腺腫瘤研究所所長,，河南省抗癌協(xié)會甲狀腺腫瘤專業(yè)委員會主任委員,，中國醫(yī)療健康國際交流促進會甲狀腺疾病分會副主任委員，擅長甲狀腺腫瘤,、喉癌、口腔腫瘤,、涎腺腫瘤的診斷與治療,。
坐診時間：周一全天
羅瑞華，主任醫(yī)師 ,，頭頸甲狀腺外科副主任,，河南省抗癌協(xié)會頭頸專業(yè)委員會副主任委員，河南省醫(yī)學(xué)會口腔專業(yè)委員會委員,。擅長于精細化的甲狀腺腫瘤手術(shù)治療,，功能化的口腔、咽喉、頸段食管腫瘤手術(shù),、功能重建及綜合治療,，美容化的頭、面及頸部淺表腫瘤手術(shù)治療,。
坐診時間：周四全天
劉善廷,，主任醫(yī)師，頭頸甲狀腺外科副主任,，博士,，碩士生導(dǎo)師，河南省甲狀腺研究所副所長,，省抗癌協(xié)會頭頸專業(yè)委員會副主任委員,，省醫(yī)學(xué)會口腔學(xué)會常務(wù)委員，省醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會委員,。擅長甲狀腺腫瘤的診治,，尤其是晚期甲狀腺癌的治療，長于口腔癌及涎腺腫瘤,、喉癌,、鼻腔上頜竇的治療，注重頭頸部腫瘤綜合治療提高患者術(shù)后生活質(zhì)量,。
坐診時間：周二全天
來源：河南省腫瘤醫(yī)院
責(zé)編：吳兵
審核：劉開銀