說(shuō)到“雜交技術(shù)”,，大多數(shù)人可能只會(huì)想到農(nóng)業(yè)方面，然而醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也有“雜交技術(shù)”,。這項(xiàng)技術(shù)使病人不需要在不同手術(shù)室間轉(zhuǎn)移及因分期手術(shù)需多次麻醉,，而是在同一個(gè)手術(shù)室內(nèi)，由多學(xué)科專家同期實(shí)施手術(shù),，一次性解決多項(xiàng)頑疾,。近日，鄭州大學(xué)五附院心外科成功實(shí)施“一站式”冠狀動(dòng)脈內(nèi)外科雜交手術(shù),，成功救治了一名體重200余斤51歲的復(fù)雜冠心病患者,，目前該患者已順利康復(fù)出院。

 

 

       家住駐馬店平輿縣的51歲余師傅近2個(gè)月來(lái),，常感到胸痛,、胸悶，夜間休息時(shí)亦會(huì)發(fā)生而被憋醒,。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn),，來(lái)到鄭州大學(xué)大學(xué)五附院心外科就診。經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查發(fā)現(xiàn),，其三支冠脈病變嚴(yán)重,，左前降支呈現(xiàn)彌漫性狹窄、內(nèi)膜不光滑,，最窄處90%-95%,；左回旋支主干彌漫性狹窄、內(nèi)膜不光滑,，最窄處達(dá)95%,，鈍緣支較細(xì)、內(nèi)膜不光滑,；右冠主干彌漫性狹窄,、內(nèi)膜不光滑，最窄處達(dá)90%以上,，后降支及左室后支均較細(xì),、彌漫性狹窄、內(nèi)膜不光滑。

 

      心外科主任高興才介紹：“患者冠脈三支病變嚴(yán)重,，各主支及分支均彌漫性狹窄,、斑塊明顯，且鈍緣支,、后降支及左室后支均較細(xì),，部分冠脈已不適于搭橋，即外科搭橋已不能解決冠脈主支及主要分支病變且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,；若單純行PCI冠脈支架治療,，遠(yuǎn)期效果不理想。” 如何讓患者既獲得最佳治療效果,、又創(chuàng)傷小,、風(fēng)險(xiǎn)小，能否最大程度發(fā)揮藥物,、介入和外科手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì),？

 

       術(shù)前心外科高興才主任、薛亦白副主任團(tuán)隊(duì)與心血管內(nèi)科三病區(qū)董守仁主任,、手術(shù)室麻醉科胡強(qiáng)夫主任團(tuán)隊(duì)共同會(huì)診,、詳細(xì)討論,，在仔細(xì)分析患者全身情況,、具體病情，包括患者體重大,、超過(guò)200斤,，較年輕、51歲,，冠脈各主支及分支病變情況,，討論決定為余師傅量身定制最適于他的最佳手術(shù)方案，即冠脈“雜交技術(shù)”（Hybird）：左乳內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊剝脫,、左乳內(nèi)動(dòng)脈至前降支搭橋術(shù)+右冠狀動(dòng)脈及回旋支動(dòng)脈支架植入術(shù),，讓患者達(dá)到不“換乘”，“一站式”冠脈雜交手術(shù)的治療效果,。

 

 

       2021年4月15日,，在手術(shù)麻醉科胡強(qiáng)夫主任團(tuán)隊(duì)的緊密配合下，于手術(shù)部雜交手術(shù)室依次先由心外科高興才主任,、薛亦白副主任團(tuán)隊(duì)在跳動(dòng)的心臟上完成左乳內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊剝脫,、左乳內(nèi)動(dòng)脈至前降支搭橋術(shù)，為患者解除了心臟三支冠脈中最主要的一支病變,，從而解除左前降支的險(xiǎn)情,，恢復(fù)血流并為后面的介入治療提供安全保障。搭橋手術(shù)結(jié)束，心血管內(nèi)科董守仁主任,、崔紅營(yíng)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)立即對(duì)其施行PCI冠脈支架植入術(shù),，在回旋支成功植入一枚藥物支架、右冠狀動(dòng)脈成功植入兩枚藥物支架,。手術(shù)順利,，堵塞的冠脈血管成功疏通，血運(yùn)障礙順利解除,。

 

       高興才主任表示：“冠脈雜交手術(shù)是復(fù)雜冠脈血管病變,、高危冠心病患者的福音。”多支冠狀動(dòng)脈病變行搭橋手術(shù)存在搭橋支數(shù)多,、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),、創(chuàng)傷大及術(shù)后恢復(fù)慢等缺點(diǎn)。支架植入術(shù)具有創(chuàng)傷小及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì),，但存在遠(yuǎn)期通暢率低的缺點(diǎn),。而“一站式”冠狀動(dòng)脈雜交手術(shù)可克服兩種術(shù)式各自缺點(diǎn)，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì),，把原本對(duì)心臟病“分而治之”的心臟搭橋術(shù)和介入支架植入同期實(shí)施,，從而達(dá)到滿意的效果。

 

       此外,，“一站式”雜交手術(shù)還克服了以往該類手術(shù)需在介入導(dǎo)管室及綜合手術(shù)室之間轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn),，也避免了分期手術(shù)需經(jīng)歷兩次麻醉，能在同一手術(shù)室一次性完成兩種不同的手術(shù),，且手術(shù)切口小,、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,，雜交手術(shù)的心臟不良事件發(fā)生率降低,，大大降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥、安全性高,，縮短患者住院時(shí)間,，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而且患者對(duì)同期復(fù)合手術(shù)的總體滿意度更高,，可以更快的恢復(fù)到工作及正?；顒?dòng)中。

 

什么是心臟雜交技術(shù)
 

       心臟雜交技術(shù),，又稱復(fù)合技術(shù)（Hybird）,，是把原本對(duì)心臟病“分而治之”的心外科冠脈搭橋術(shù)與心內(nèi)科介入治療和影像學(xué)診斷等集納起來(lái)，同時(shí)實(shí)施,，以求取得良好的治療效果,。

雜交手術(shù)優(yōu)點(diǎn)
 

       冠心病的傳統(tǒng)治療方法，外科用開胸搭橋，內(nèi)科用導(dǎo)管介入,，各有其優(yōu)劣,。搭橋手術(shù)遠(yuǎn)期療效好，但創(chuàng)傷大,；導(dǎo)管介入藥物支架,，創(chuàng)傷小、但不適用鈣化血管,，其遠(yuǎn)期通常率不高,。

 

        而雜交手術(shù)應(yīng)用冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)( coronary artery bypass grafting, CABG )長(zhǎng)期通暢的優(yōu)勢(shì)建立左乳內(nèi)動(dòng)脈 到前降支的橋血管，應(yīng)用內(nèi)科技術(shù)即經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療( percutaneous coronary intervention, PCI)創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)在右冠,、回旋支等血管中植入藥物支架。并隨CABG技術(shù)成熟,，可綜合應(yīng)用不停跳技術(shù),、微創(chuàng)技術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù)等進(jìn)一步降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),、死亡率,，減少術(shù)后并發(fā)癥。是臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)的融合,，以病人為中心,使患者以最小的創(chuàng)傷得到最好的治療,，同期完成CABG及PCI，可在一個(gè)手術(shù)單元內(nèi)解決常規(guī)治療效果不好,、風(fēng)險(xiǎn)太大或不能解決的病變,，從而讓患者獲益,。

 

      高興才 胸外科主任兼心外科主任  主任醫(yī)師 教授 碩士生導(dǎo)

      研究方向：心胸外科學(xué)基礎(chǔ)及臨床研究?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)河南省心臟大血管外科學(xué)分會(huì)常委，河南省醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科醫(yī)師分會(huì)常委,，中華醫(yī)學(xué)會(huì)河南省胸外科學(xué)分會(huì)常委,，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科學(xué)分會(huì)食管癌學(xué)組副組長(zhǎng)，河南省醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科醫(yī)師分會(huì)委員,，河南省醫(yī)師協(xié)會(huì)加速康復(fù)外科專業(yè)委員會(huì)委員,，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)胸部創(chuàng)傷與重癥學(xué)組委員，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)外科分會(huì)胸外科學(xué)組委員,，河南省呼吸與危重癥學(xué)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員,，河南省抗癌協(xié)會(huì)縱隔腫瘤專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，河南省抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)委員,，河南省抗癌協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員,，河南省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤臨床精準(zhǔn)診斷與治療專業(yè)委員會(huì)委員，河南省健康科技學(xué)會(huì)肺結(jié)節(jié)多學(xué)科診治專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分會(huì)河南學(xué)組委員等,。曾在北京阜外醫(yī)院,、第一軍醫(yī)大學(xué)附屬南方醫(yī)院進(jìn)修。在《中華外科雜志》等國(guó)家級(jí)雜志發(fā)表論文30余篇,，主編心胸外科學(xué)專著2部,，獲省廳科研成果三等獎(jiǎng)1項(xiàng)、市科研成果一等獎(jiǎng)2項(xiàng),、二等獎(jiǎng)2項(xiàng),。主持項(xiàng)目：粘膜活瓣式三層錯(cuò)層吻合在食管癌手術(shù)中應(yīng)用研究；帶血管蒂肋骨移植內(nèi)固定法在漏斗胸矯治中的臨床應(yīng)用研究等,。擅長(zhǎng)心外科及胸外科疾病手術(shù)及圍術(shù)期管理,，尤其對(duì)單孔胸腔鏡肺癌根治手術(shù)、胸腔鏡中央型肺癌根治,、支氣管肺動(dòng)脈袖狀切除術(shù),、單孔胸腔鏡肺早癌三維重建精準(zhǔn)解剖肺段切除及聯(lián)合亞段切除術(shù)、胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù),、劍突下三孔胸腔鏡胸腺腫瘤切除術(shù),、先天性心臟病矯治、心臟瓣膜手術(shù),、心臟搭橋,、急慢性主動(dòng)脈夾層手術(shù)及肺結(jié)節(jié)診治、心胸外科急危重癥,、嚴(yán)重胸外傷,、復(fù)雜及疑難疾病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
 

科室介紹

        鄭州大學(xué)五附院心外科,、胸外科為醫(yī)院重點(diǎn)科室之一,，肩負(fù)著醫(yī)療、教學(xué),、科研等任務(wù),，擁有雄厚的醫(yī)療技術(shù)力量、合理的人才梯隊(duì)和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,。心外科于1986年開展心臟外科手術(shù),，是省內(nèi)綜合醫(yī)院較早開展心臟手術(shù)的單位之一，目前科室分微創(chuàng)專業(yè)組及常規(guī)手術(shù)組,，開展先心病,、心臟瓣膜病、冠心病及大血管疾病常規(guī)手術(shù)及微創(chuàng)介入手術(shù),。胸外科以胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)為科室特色技術(shù)優(yōu)勢(shì)：如：?jiǎn)慰仔厍荤R肺癌根治術(shù),、胸腔鏡中央型肺癌根治,、支氣管肺動(dòng)脈袖狀切除術(shù)、單孔胸腔鏡肺早癌三維重建精準(zhǔn)解剖肺段切除及聯(lián)合亞段切除術(shù),、胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)及劍突下三孔胸腔鏡胸腺腫瘤切除術(shù)等,。專業(yè)人才：學(xué)科帶頭人高興才主任，主任醫(yī)師,、教授,、碩士研究生導(dǎo)師，擅長(zhǎng)心外科及胸外科疾病手術(shù)及圍術(shù)期管理,，尤其對(duì)胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù),、急危重癥及嚴(yán)重胸外傷、復(fù)雜及疑難疾病的診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),?？剖椰F(xiàn)擁有主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師5人,、主治醫(yī)師4人,、住院醫(yī)師4人、其中博士研究生1人,、碩士研究生11人,。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)具有豐富的心外科及胸外科手術(shù)、圍手術(shù)期管理經(jīng)驗(yàn),。硬件設(shè)備：配備有ECMO,、ARROW主動(dòng)脈球囊反搏泵、瑞士哈美頓C2型等呼吸機(jī),、美國(guó)邁瑞公司T6/T8系列監(jiān)護(hù)中心站,、 OLYMPUS及STORZ數(shù)字高清胸腔鏡及縱膈鏡系統(tǒng)、血?dú)夥治鰞x,、德國(guó)貝朗雙道微量泵等一系列高精設(shè)備,。診療范圍：心臟專業(yè)：1.先天性心臟病：房間隔缺損,、室間隔缺損,、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,、肺動(dòng)脈瓣狹窄,、右室雙腔心、法洛四聯(lián)癥,、主肺動(dòng)脈窗,、肺動(dòng)脈閉鎖、心內(nèi)膜墊缺損,、三尖瓣下移畸形,、主動(dòng)脈縮窄,、單心房、右室雙出口,、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等,；2.心臟瓣膜病：瓣膜置換及成形術(shù)等,；3.冠心?。盒呐K停跳及不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)；4.大血管疾?。盒刂鲃?dòng)脈瘤,、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤等手術(shù)及介入治療；5.部分心肌?。悍屎窆Ｗ栊托募〔?。胸科專業(yè)：1.肺部疾病：肺結(jié)節(jié),、肺癌,、肺良性腫瘤、肺囊腫,、支氣管擴(kuò)張,、肺結(jié)核、肺大泡等,；2.氣管疾病:  氣管腫瘤,、氣管良性狹窄等；3.食管疾?。菏彻馨?、食管良性腫瘤、賁門失馳緩癥等,；4.縱膈腫瘤：神經(jīng)源性腫瘤,、畸胎瘤、胸腺瘤,、胸腺增生合并重癥肌無(wú)力,、胸骨后甲狀腺腫等；5.胸膜及胸膜腔疾?。盒啬つ[瘤,、氣胸、胸腔積液,、急慢性膿胸等,；6.胸壁疾病：胸壁腫瘤,、胸壁結(jié)核,、胸壁缺損,、漏斗胸、雞胸等胸廓畸形,；7.先天性膈疝,、食管裂孔疝、手汗癥等,；8.胸部外傷：肋骨及胸骨骨折,、血?dú)庑亍夤軗p傷,、肺挫裂傷,、膈肌破裂、心臟及大血管破裂等,。