吃飯、喝水,，享受人間美食對(duì)我們每個(gè)人來(lái)說(shuō)是非常正常的事情,，可是對(duì)一些腦部功能受損、好不容易渡過(guò)疾病艱難期,，卻被恢復(fù)期出現(xiàn)的吞咽問(wèn)題難住了，導(dǎo)致家人犯愁、患者受罪,，別擔(dān)心，我們來(lái)看看,，鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科怎么解決患者的吞咽困難,？

不久前，鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一位患者被診斷為多發(fā)腦梗死,、左側(cè)椎動(dòng)脈閉塞,、右側(cè)椎動(dòng)脈重度狹窄、右側(cè)大腦中動(dòng)脈中度狹窄,，給予改善循環(huán)等治療后患者病情好轉(zhuǎn),，但神志仍不完全清醒，繼續(xù)臥床,，患者因肢體活動(dòng)困難,、吞咽障礙、言語(yǔ)不清,，經(jīng)神經(jīng)康復(fù)科會(huì)診后需要轉(zhuǎn)科系統(tǒng)康復(fù)治療,。患者轉(zhuǎn)入神經(jīng)康復(fù)科后,，李薇主任醫(yī)師,、韓森寧副主任醫(yī)師、毋楠楠護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理團(tuán)隊(duì)仔細(xì)查看患者并詳細(xì)進(jìn)行康復(fù)評(píng)估,，決定拔出胃管,，給予IOE管進(jìn)食——即間斷鼻胃管進(jìn)食，通過(guò)這種方法不但可以減輕因長(zhǎng)期留置鼻胃管帶來(lái)的不適,，因每次進(jìn)食均需要臨時(shí)置入胃管,，還能對(duì)負(fù)責(zé)吞咽的肌群起到刺激作用從而加速吞咽功能的康復(fù),。約10天后患者神志轉(zhuǎn)清，仍存在吞咽困難,，無(wú)論水還是流質(zhì)半流質(zhì)飲食均無(wú)法經(jīng)口順利吞咽,，于是，神經(jīng)康復(fù)科團(tuán)隊(duì)對(duì)該患者在DR引導(dǎo)下進(jìn)行吞咽造影檢查,，造影顯示該患者存在環(huán)咽肌失弛緩癥,。顧名思義，環(huán)咽肌就是環(huán)繞咽部的肌群,，這些肌群緊張無(wú)法松弛自然導(dǎo)致食物無(wú)法順利進(jìn)入食管,，從而引起患者無(wú)法正常吞咽。針對(duì)這種情況,，李薇主任帶領(lǐng)韓森寧副主任醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行了環(huán)咽肌球囊擴(kuò)張術(shù),，最初，僅1ml的球囊才能通過(guò)環(huán)咽肌,，經(jīng)擴(kuò)張四次后,，環(huán)咽肌處可順利通過(guò)2.3ml的球囊，說(shuō)明環(huán)咽肌得到明顯擴(kuò)張,，患者吞咽食物也比以前輕松多了,，逐漸地可自行經(jīng)口進(jìn)食了。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的系統(tǒng)康復(fù),，患者不再依賴鼻飼管進(jìn)食,，順利出院。

鄭州市第一人民醫(yī)院康復(fù)科李薇主任說(shuō)：近年來(lái),，由于國(guó)家對(duì)康復(fù)的重視,，使康復(fù)事業(yè)發(fā)展蒸蒸日上，康復(fù)治療不再是人們傳統(tǒng)所認(rèn)為的粗放式,、低水平的功能鍛煉,，而是向著越來(lái)越精準(zhǔn)化、可評(píng)估的方向發(fā)展,，這使得康復(fù)醫(yī)學(xué)的臨床效果越來(lái)越突出,。鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科緊跟時(shí)代發(fā)展，積極開(kāi)展康復(fù)新技術(shù),，銳意進(jìn)取,，不斷突破，使越來(lái)越多的康復(fù)患者受益,。（通訊員：韓森寧 編輯：韓鑫穎）

  （圖1  吞咽造影檢查）                     

  （圖2  環(huán)咽肌球囊擴(kuò)張術(shù)）

鏈接：科普知識(shí)點(diǎn)：

有些人也許很奇怪,，一個(gè)小小的吞咽動(dòng)作有那么麻煩嗎？是啊，一個(gè)看似簡(jiǎn)單的吞咽動(dòng)作,，其實(shí)可以分為4期——準(zhǔn)備期,、口腔期、咽期和食管期,，無(wú)論哪一期出現(xiàn)問(wèn)題都可能導(dǎo)致吞咽障礙的發(fā)生,，而通過(guò)吞咽造影的檢查可明確區(qū)分吞咽障礙發(fā)生的時(shí)期及其功能性原因，有時(shí)還能協(xié)助診斷一些復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,，從而進(jìn)一步采取針對(duì)性的治療。

來(lái)源：鄭州市第一人民醫(yī)院

責(zé)編：吳兵

審核：劉鶴洋