每年的3月18日是全國(guó)愛肝日。今年的宣傳主題是“愛肝護(hù)肝,、防治結(jié)合,、遏制肝炎”。據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的 2020 年最新全球癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示：2020 年我國(guó)肝癌死亡病例數(shù)達(dá) 39 萬例,，僅次于肺癌排在第二位,。作為人體負(fù)責(zé)代謝的器官，健康的肝功能尤為重要,。如何保護(hù)你的“小心肝”,？來聽河南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科專家詳細(xì)解讀。
本期專家
韓 風(fēng) 肝膽胰外科主任 主任醫(yī)師
張 玲 肝膽胰外科副主任 主任醫(yī)師
黃 濤 肝膽胰外科副主任 主任醫(yī)師
肝炎離肝癌有多遠(yuǎn),？
早期肝癌治愈20年故事
老劉是一位乙肝患者,，一直非常注意自己的身體,，定期體檢，平時(shí)也不抽煙不喝酒,。20年前的一次單位體檢時(shí),，B超發(fā)現(xiàn)異常，他隨即來到河南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科找到韓風(fēng)主任進(jìn)一步檢查,。發(fā)現(xiàn),，老劉肝臟上長(zhǎng)了一個(gè)直徑不足3厘米的腫瘤，確診為肝癌早期需要手術(shù)切除,。
當(dāng)年老劉才40歲出頭,，被肝癌這個(gè)結(jié)果嚇壞了，韓風(fēng)主任安慰他,，幸虧發(fā)現(xiàn)的早,，只要積極配合治療，康復(fù)的機(jī)會(huì)還是很大的,。
術(shù)后,，老劉恢復(fù)的很好。之后,，他每半年做甲胎蛋白,、B超或CT的定期復(fù)查，至今20年了,，老劉的身體狀況一直保持良好,。
都說“胃是喇叭，肝是啞巴”,。韓風(fēng)主任表示,，其實(shí)，肝癌是最容易早期發(fā)現(xiàn)的癌,。這是因?yàn)?，在我?guó)95%以上的肝癌患者有慢性肝炎背景。其中,，乙型和丙型肝炎可能導(dǎo)致肝硬化,，甚至演變成肝癌。“這個(gè)發(fā)展過程可以總結(jié)為,，肝炎-肝硬化-肝癌‘肝癌三部曲’,。一般情況下，慢性乙肝患者經(jīng)過至少5-10年發(fā)展為肝硬化,，肝硬化經(jīng)過至少5-10年轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?，也有部分患者是肝硬化與肝癌同步發(fā)生發(fā)展。
昨天公眾號(hào)后臺(tái)有小伙伴留言：
韓風(fēng)主任表示，如確診慢性肝炎的患者,，切記終生需要每半年去正規(guī)醫(yī)院檢查一次,，每次檢查項(xiàng)目至少要包括B超+甲胎蛋白（AFP）。盡早進(jìn)行治療,，遵醫(yī)囑服用抗病毒藥物,，不要擅自停藥。目前沒有治療慢性肝炎的特效藥,，但控制好肝炎病毒,，才能更有效預(yù)防肝癌。同時(shí),，肝炎患者不要有過重的思想包袱,，肝炎轉(zhuǎn)為肝癌的概率為3‰,，絕不是所有的肝炎都會(huì)變成肝癌,，早查早診早治是關(guān)鍵。
肝癌高危人群有哪些,？
●乙型肝炎及丙型肝炎患者或攜帶者,；
●有肝癌家族史者；
●非酒精性肝病者,；
●有慢性肝炎,，尤其有肝硬化者；
●長(zhǎng)期酗酒,、吸煙,、熬夜的人群；
●長(zhǎng)期食用腌制,、煙熏,、霉變等食品的人群；
●40歲以上男性,；
●長(zhǎng)期居住在肝癌高發(fā)區(qū),。
張玲副主任表示，乙肝疫苗對(duì)于預(yù)防感染及乙肝導(dǎo)致的慢性疾病和肝癌發(fā)展的效果達(dá)到95%,。目前乙肝疫苗已普遍應(yīng)用,，通過對(duì)新生兒及重點(diǎn)人群的乙肝疫苗計(jì)劃免疫，已使我國(guó)的乙肝病病毒感染者減少了3000萬,。對(duì)于接種過乙肝疫苗的人群,，仍要定期體檢篩查。
肝癌如何預(yù)防,？
由于肝癌早期缺乏典型臨床表現(xiàn),，很多肝癌患者早期通常沒有任何感覺，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)食欲減退、上腹悶脹,、乏力或輕度肝腫大等非特異癥狀,，且容易被忽視。
肝癌患者到了中晚期,，會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀,，如：肝區(qū)疼痛、肝腫大,、脾大,、腹水、下肢水腫,、黃疸,、消瘦、發(fā)熱,、食欲不振,、乏力等。晚期肝癌伴有全身轉(zhuǎn)移者,，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)轉(zhuǎn)移部位的癥狀,。
所以，不要等到有癥狀才來醫(yī)院,，定期體檢,、早診早治十分必要。黃濤副主任提醒大家,，預(yù)防肝癌要做到：
1定期體檢
對(duì)于高危人群,，應(yīng)至少每半年體檢一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肝炎,、肝硬化改變,、肝癌等，積極進(jìn)行治療,；
①超聲檢查,。B超檢查能夠顯示腫瘤的形態(tài)以及大小和部位，診斷準(zhǔn)確率較高,。
②甲胎蛋白檢查,。可作為篩查時(shí)的輔助診斷,，但不能作為唯一的判斷標(biāo)準(zhǔn),。
③CT檢查。CT是非常重要的檢查手段,，但對(duì)于直徑小于2cm的肝癌或密度近似正常肝實(shí)質(zhì)的有漏診可能,。
④MRI（磁共振）檢查。對(duì)肝癌病灶內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)變化如出血壞死、脂肪變性以及包膜的顯示和分辨率均優(yōu)于CT,。對(duì)良,、惡性肝內(nèi)占位，尤其與血管瘤的鑒別優(yōu)于CT,。
2不喝酒,、健康飲食
酒精是促使乙肝患者肝硬化向肝癌轉(zhuǎn)化的最大危險(xiǎn)因素。慢性乙肝和慢性丙肝患者必須絕對(duì)忌酒,。
少吃腌制,、煙熏食物，避免食用霉變食物,。
3避免其他危險(xiǎn)因素
避免過度疲勞,、熬夜，長(zhǎng)期疲勞尤其是熬夜會(huì)改變身體的免疫狀態(tài),，不利于肝臟的自我修復(fù),。
專家簡(jiǎn)介
韓 風(fēng)
肝膽胰外科主任
主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師 ,，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)膽道腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員,、河南省抗癌協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì)副主任委員,、河南醫(yī)師協(xié)會(huì)胰腺癌專業(yè)委員會(huì)副主任委員,，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)普外專業(yè)委員會(huì)常委，擅長(zhǎng)肝膽胰腺腫瘤的根治性手術(shù)及腹腔鏡下肝癌切除術(shù),、胰體尾癌切除術(shù),、脾臟切除術(shù)、肝囊腫開窗引流術(shù)等微創(chuàng)治療項(xiàng)目,。發(fā)表論文10余篇,，獲河南省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、河南省醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等,、二等獎(jiǎng)各2項(xiàng),。
坐診時(shí)間：周一上午
張 玲
肝膽胰外科副主任
主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師,，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肝癌專業(yè)委員會(huì)委員,，河南省抗癌協(xié)會(huì)肝膽專業(yè)委員會(huì)常務(wù)副主任委員，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽外科學(xué)組副組長(zhǎng),，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)胰腺學(xué)組委員,。從事肝、膽,、胰腺腫瘤的診斷治療及基礎(chǔ)研究30余年,，尤其精通肝臟腫瘤、膽道系統(tǒng)腫瘤、胰腺腫瘤的診斷及以外科為主的綜合治療,，年手術(shù)量800臺(tái)次,對(duì)中央型大肝癌,、復(fù)雜肝癌（合并靜脈及膽管癌栓）、高位膽管癌,、膽囊癌,、胰腺癌及胰十二指腸切除術(shù)等復(fù)雜手術(shù)有獨(dú)特建樹。
坐診時(shí)間：周三上午
黃 濤
肝膽胰外科副主任
主任醫(yī)師,，博士,，碩士生導(dǎo)師，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肝癌專委會(huì)委員,，中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)胰腺疾病分會(huì)委員,，河南省抗癌協(xié)會(huì)胰腺癌專委會(huì)主任委員，河南省抗癌協(xié)會(huì)肝癌專委會(huì)副主任委員,，鄭州市醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)副主任委員,，Hepatology中文版編委。擅長(zhǎng)胰腺中段切除,、保留脾臟胰體尾切除,、全胰腺切除、復(fù)雜肝癌切除,、肝門部膽管癌切除,、膽囊癌根治術(shù)以及腹腔鏡下肝癌切除、腹腔鏡下胰十二指腸切除等高難度手術(shù),。承擔(dān)省,、廳級(jí)科研課題4項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇,。
坐診時(shí)間：周二上午
來源：河南省腫瘤醫(yī)院
責(zé)編：吳兵
審核：劉鶴洋