每年的3月18日是全國愛肝日。今年的宣傳主題是“愛肝護(hù)肝,、防治結(jié)合,、遏制肝炎”。據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的 2020 年最新全球癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示：2020 年我國肝癌死亡病例數(shù)達(dá) 39 萬例,，僅次于肺癌排在第二位,。作為人體負(fù)責(zé)代謝的器官，健康的肝功能尤為重要,。如何保護(hù)你的“小心肝”,？來聽河南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科專家詳細(xì)解讀。
本期專家
韓 風(fēng) 肝膽胰外科主任 主任醫(yī)師
張 玲 肝膽胰外科副主任 主任醫(yī)師
黃 濤 肝膽胰外科副主任 主任醫(yī)師
肝炎離肝癌有多遠(yuǎn),？
早期肝癌治愈20年故事
老劉是一位乙肝患者,，一直非常注意自己的身體，定期體檢,，平時也不抽煙不喝酒,。20年前的一次單位體檢時，B超發(fā)現(xiàn)異常,，他隨即來到河南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科找到韓風(fēng)主任進(jìn)一步檢查,。發(fā)現(xiàn)，老劉肝臟上長了一個直徑不足3厘米的腫瘤,，確診為肝癌早期需要手術(shù)切除,。
當(dāng)年老劉才40歲出頭，被肝癌這個結(jié)果嚇壞了,，韓風(fēng)主任安慰他,，幸虧發(fā)現(xiàn)的早，只要積極配合治療,，康復(fù)的機(jī)會還是很大的,。
術(shù)后，老劉恢復(fù)的很好。之后,，他每半年做甲胎蛋白,、B超或CT的定期復(fù)查，至今20年了,，老劉的身體狀況一直保持良好,。
都說“胃是喇叭，肝是啞巴”,。韓風(fēng)主任表示,，其實，肝癌是最容易早期發(fā)現(xiàn)的癌,。這是因為,，在我國95%以上的肝癌患者有慢性肝炎背景。其中,，乙型和丙型肝炎可能導(dǎo)致肝硬化,，甚至演變成肝癌。“這個發(fā)展過程可以總結(jié)為,，肝炎-肝硬化-肝癌‘肝癌三部曲’,。一般情況下，慢性乙肝患者經(jīng)過至少5-10年發(fā)展為肝硬化,，肝硬化經(jīng)過至少5-10年轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?，也有部分患者是肝硬化與肝癌同步發(fā)生發(fā)展。
昨天公眾號后臺有小伙伴留言：
韓風(fēng)主任表示,，如確診慢性肝炎的患者,，切記終生需要每半年去正規(guī)醫(yī)院檢查一次，每次檢查項目至少要包括B超+甲胎蛋白（AFP）,。盡早進(jìn)行治療,，遵醫(yī)囑服用抗病毒藥物，不要擅自停藥,。目前沒有治療慢性肝炎的特效藥,，但控制好肝炎病毒，才能更有效預(yù)防肝癌,。同時,，肝炎患者不要有過重的思想包袱，肝炎轉(zhuǎn)為肝癌的概率為3‰,，絕不是所有的肝炎都會變成肝癌,，早查早診早治是關(guān)鍵。
肝癌高危人群有哪些,？
●乙型肝炎及丙型肝炎患者或攜帶者,；
●有肝癌家族史者,；
●非酒精性肝病者；
●有慢性肝炎,，尤其有肝硬化者；
●長期酗酒,、吸煙,、熬夜的人群；
●長期食用腌制,、煙熏,、霉變等食品的人群；
●40歲以上男性,；
●長期居住在肝癌高發(fā)區(qū),。
張玲副主任表示，乙肝疫苗對于預(yù)防感染及乙肝導(dǎo)致的慢性疾病和肝癌發(fā)展的效果達(dá)到95%,。目前乙肝疫苗已普遍應(yīng)用,，通過對新生兒及重點(diǎn)人群的乙肝疫苗計劃免疫，已使我國的乙肝病病毒感染者減少了3000萬,。對于接種過乙肝疫苗的人群,，仍要定期體檢篩查。
肝癌如何預(yù)防,？
由于肝癌早期缺乏典型臨床表現(xiàn),，很多肝癌患者早期通常沒有任何感覺，少數(shù)患者會出現(xiàn)食欲減退,、上腹悶脹,、乏力或輕度肝腫大等非特異癥狀，且容易被忽視,。
肝癌患者到了中晚期,，會出現(xiàn)明顯癥狀，如：肝區(qū)疼痛,、肝腫大,、脾大、腹水,、下肢水腫,、黃疸、消瘦,、發(fā)熱,、食欲不振、乏力等,。晚期肝癌伴有全身轉(zhuǎn)移者,，會出現(xiàn)相應(yīng)轉(zhuǎn)移部位的癥狀,。
所以，不要等到有癥狀才來醫(yī)院,，定期體檢,、早診早治十分必要。黃濤副主任提醒大家,，預(yù)防肝癌要做到：
1定期體檢
對于高危人群,，應(yīng)至少每半年體檢一次，及時發(fā)現(xiàn)活動性肝炎,、肝硬化改變,、肝癌等，積極進(jìn)行治療,；
①超聲檢查,。B超檢查能夠顯示腫瘤的形態(tài)以及大小和部位，診斷準(zhǔn)確率較高,。
②甲胎蛋白檢查,。可作為篩查時的輔助診斷,，但不能作為唯一的判斷標(biāo)準(zhǔn),。
③CT檢查。CT是非常重要的檢查手段,，但對于直徑小于2cm的肝癌或密度近似正常肝實質(zhì)的有漏診可能,。
④MRI（磁共振）檢查。對肝癌病灶內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)變化如出血壞死,、脂肪變性以及包膜的顯示和分辨率均優(yōu)于CT,。對良、惡性肝內(nèi)占位,，尤其與血管瘤的鑒別優(yōu)于CT,。
2不喝酒、健康飲食
酒精是促使乙肝患者肝硬化向肝癌轉(zhuǎn)化的最大危險因素,。慢性乙肝和慢性丙肝患者必須絕對忌酒,。
少吃腌制、煙熏食物,，避免食用霉變食物,。
3避免其他危險因素
避免過度疲勞、熬夜,，長期疲勞尤其是熬夜會改變身體的免疫狀態(tài),，不利于肝臟的自我修復(fù)。
專家簡介
韓 風(fēng)
肝膽胰外科主任
主任醫(yī)師,，碩士生導(dǎo)師 ,，中國抗癌協(xié)會膽道腫瘤專業(yè)委員會委員,、河南省抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會副主任委員、河南醫(yī)師協(xié)會胰腺癌專業(yè)委員會副主任委員,，河南省醫(yī)學(xué)會普外專業(yè)委員會常委,，擅長肝膽胰腺腫瘤的根治性手術(shù)及腹腔鏡下肝癌切除術(shù)、胰體尾癌切除術(shù),、脾臟切除術(shù),、肝囊腫開窗引流術(shù)等微創(chuàng)治療項目。發(fā)表論文10余篇,，獲河南省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎1項、河南省醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等,、二等獎各2項,。
坐診時間：周一上午
張 玲
肝膽胰外科副主任
主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師,，中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會委員,，河南省抗癌協(xié)會肝膽專業(yè)委員會常務(wù)副主任委員，河南省醫(yī)學(xué)會肝膽外科學(xué)組副組長,，河南省醫(yī)學(xué)會胰腺學(xué)組委員,。從事肝、膽,、胰腺腫瘤的診斷治療及基礎(chǔ)研究30余年,，尤其精通肝臟腫瘤、膽道系統(tǒng)腫瘤,、胰腺腫瘤的診斷及以外科為主的綜合治療,，年手術(shù)量800臺次,對中央型大肝癌、復(fù)雜肝癌（合并靜脈及膽管癌栓）,、高位膽管癌,、膽囊癌、胰腺癌及胰十二指腸切除術(shù)等復(fù)雜手術(shù)有獨(dú)特建樹,。
坐診時間：周三上午
黃 濤
肝膽胰外科副主任
主任醫(yī)師,，博士，碩士生導(dǎo)師,，中國抗癌協(xié)會肝癌專委會委員,，中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會胰腺疾病分會委員，河南省抗癌協(xié)會胰腺癌專委會主任委員,，河南省抗癌協(xié)會肝癌專委會副主任委員,，鄭州市醫(yī)學(xué)會外科分會副主任委員，Hepatology中文版編委,。擅長胰腺中段切除,、保留脾臟胰體尾切除,、全胰腺切除、復(fù)雜肝癌切除,、肝門部膽管癌切除,、膽囊癌根治術(shù)以及腹腔鏡下肝癌切除、腹腔鏡下胰十二指腸切除等高難度手術(shù),。承擔(dān)省,、廳級科研課題4項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇,。
坐診時間：周二上午
來源：河南省腫瘤醫(yī)院
責(zé)編：吳兵
審核：劉鶴洋