近日，中國心源性卒中防治基地在鄭州市心血管病醫(yī)院（鄭州市第七人民醫(yī)院揭牌,。來自該院醫(yī)聯(lián)體成員單位的醫(yī)院院長,、科室主任,，就心源性卒中的熱點(diǎn)問題，以及如何提升整個區(qū)域心源性卒中的防治水平,，進(jìn)行了多個專題的分享和討論,。

在當(dāng)天的揭牌儀式上，該院黨委副書記,、院長魏艷指出,，以房顫為主的心源性疾病引起的缺血性卒中，是我國卒中發(fā)病的重要原因之一,。“心源性卒中防治工作任重道遠(yuǎn),，需要全社會尤其是各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)攜起手來、共同努力,。”

魏艷院長,、心內(nèi)科兼心內(nèi)科二病區(qū)趙育潔主任、神經(jīng)內(nèi)科專家董俊興,、夏昱,、孫光明為“中國心源性卒中防治基地”共同揭牌

 

作為國家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會主辦的一項“民心工程”,，中國心源性卒中防治基地項目旨在對心源性卒中的防治進(jìn)行規(guī)范化管理,。

據(jù)介紹，鄭州市第七人民醫(yī)院在房顫中心,、卒中中心建設(shè)基礎(chǔ)上,，進(jìn)過認(rèn)真準(zhǔn)備、積極申報,，于2020年11月順利通過了中國心源性卒中防治基地建設(shè)項目認(rèn)證,，成為中國心源性卒中防治基地建設(shè)基地。據(jù)了解,，心源性卒中防治基地項目組,，由趙育潔教授擔(dān)任主任委員，心內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科多位專家擔(dān)任委員,。

在當(dāng)天的會議上,，與會專家分別就“中國心源性卒中防治基地建設(shè)意義”、“2020年醫(yī)聯(lián)體工作匯報”,、“中國心源性卒中防治指南解讀”,、“2020ESC房顫指南解讀”、“左心耳封堵術(shù)及卵圓孔未閉手術(shù)適應(yīng)證篩選”,、“房顫相關(guān)卒中二級預(yù)防”,、“心源性卒中相關(guān)病例分享”等熱點(diǎn)話題，進(jìn)行了精彩的學(xué)術(shù)講座,，受到參會專家學(xué)者一致歡迎,。

專家指出,，心房顫動(房顫)是引起腦卒中發(fā)生的危險因素。房顫患者的心臟不像正常心臟一樣有節(jié)律地收縮,，而是無規(guī)則地顫動,。數(shù)據(jù)顯示：房顫患者發(fā)生腦梗死的風(fēng)險比常人高出5倍；20%腦梗死是由房顫導(dǎo)致的,，且致殘率與致死率更高,，30天內(nèi)死亡率可達(dá)25%，一年內(nèi)死亡率則高達(dá)50%,。

 “心源性卒中防治項目,，關(guān)注更多的是跟心臟相關(guān)的卒中。因為房顫引起的左房血栓,，是腦梗塞里最常見的一種類型,。此外，還有心?；蛐乃ヒ鸬淖笫腋奖谘ǖ拿撀?，也會引起卒中的發(fā)生；部分感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜上的贅生物,，這些贅生物或者上面附著血栓的脫落,，也會引發(fā)卒中；房間隔的卵圓孔未閉,，在胸腔壓增高的情況下,，會導(dǎo)致矛盾性栓塞，在年輕卒中患者中會更多一點(diǎn),。”趙育潔教授說,，和腦血管原位動脈粥樣硬化引起的血栓和腦出血的治療策略相比，心源性卒中的發(fā)生更快,，如果治療不及時,，它可能引起的危害更大。

曾經(jīng)因為“急性心肌梗死”做過心臟支架的張女士2018年因為心慌再次來到了醫(yī)院,，經(jīng)過詳細(xì)的檢驗,、檢查等詳細(xì)評估，張女士診斷為“持續(xù)性房顫 左心耳血栓形成”,，結(jié)合張女士及其家屬的要求,，于是進(jìn)行了為期21天住院期間的抗凝治療。幸運(yùn)的是21天后復(fù)查經(jīng)食道心臟彩超,，血栓沒有了,。結(jié)合張女士的病情，趙育潔主任團(tuán)隊做了詳細(xì)的評估，張女士為“高卒中,、高出血”人群,，結(jié)合張女士及其家人意愿，最終為張女士實施了“房顫一站式手術(shù)”（房顫射頻消融手術(shù)+左心耳封堵術(shù)）,。術(shù)后規(guī)律抗凝45天復(fù)查經(jīng)食道心臟彩超,，更換抗凝治療為抗血小板治療。隨訪2年,，張女士目前一切安好,。

跟張女士情況類似的患者并不在少數(shù)，這只是心源性卒中人群中的一類,。另一類在心內(nèi)科比較常見的患者叫“卵圓孔未閉”,，而這類患者往往就診的第一科室是神經(jīng)內(nèi)科。趙育潔教授說,，臨床上經(jīng)常遇到年輕人反復(fù)的頭暈,、頭痛，因為患者腦栓塞面積不大,，因此癥狀反復(fù)出現(xiàn),，但找不到原因。

近日剛出院的李明（化名）,，就是個典型病例,。入院1周前，17歲的大男孩李明突然出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木,、乏力,、頭暈等癥狀，到鄭州市第七人民醫(yī)院就診于神經(jīng)內(nèi)科,，頭顱CT檢查提示多發(fā)缺血灶，右室聲學(xué)造影提示大量右向左分流,。經(jīng)心內(nèi)科趙育潔教授會診考慮到患者為年輕男性,，無任何動脈粥樣硬化危險因素，有明顯腦栓塞癥狀同時頭顱CT顯示多發(fā)缺血灶,。因此,，考慮李明的癥狀與卵圓孔未閉相關(guān)。

完善其他相關(guān)檢查后,，李明在局部麻醉下接受了經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵術(shù),，整個手術(shù)30分鐘完成。術(shù)后12小時下床,，癥狀緩解,，術(shù)后第2天順利出院。

據(jù)了解，為落實《腦卒中防治綜合工作方案》,，提升我國心源性卒中防治能力,，在國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局和腦卒中防治工程委員會指導(dǎo)下，國家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會辦公室于2018年在全國范圍啟動中國心源性卒中防治規(guī)范化管理項目,，試點(diǎn)開展心源性卒中防治基地建設(shè)工作,。經(jīng)專家組綜合評估，并報國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局和腦卒中防治工程委員會領(lǐng)導(dǎo)同意,，2020年授予河南省內(nèi)鄭州市心血管病醫(yī)院（鄭州市第七人民醫(yī)院）等6家單位“中國心源性卒中防治基地”建設(shè)基地,。（通訊員 郭昊 馬翔宇）

來源：鄭州市第七人民醫(yī)院

責(zé)編：吳兵

審核：劉開銀