近日,，中國(guó)心源性卒中防治基地在鄭州市心血管病醫(yī)院（鄭州市第七人民醫(yī)院揭牌,。來(lái)自該院醫(yī)聯(lián)體成員單位的醫(yī)院院長(zhǎng)、科室主任,，就心源性卒中的熱點(diǎn)問(wèn)題,，以及如何提升整個(gè)區(qū)域心源性卒中的防治水平,，進(jìn)行了多個(gè)專(zhuān)題的分享和討論。
在當(dāng)天的揭牌儀式上,，該院黨委副書(shū)記,、院長(zhǎng)魏艷指出，以房顫為主的心源性疾病引起的缺血性卒中,，是我國(guó)卒中發(fā)病的重要原因之一,。“心源性卒中防治工作任重道遠(yuǎn)，需要全社會(huì)尤其是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)攜起手來(lái),、共同努力,。”
魏艷院長(zhǎng)、心內(nèi)科兼心內(nèi)科二病區(qū)趙育潔主任,、神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)家董俊興,、夏昱、孫光明為“中國(guó)心源性卒中防治基地”共同揭牌
作為國(guó)家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會(huì)主辦的一項(xiàng)“民心工程”,，中國(guó)心源性卒中防治基地項(xiàng)目旨在對(duì)心源性卒中的防治進(jìn)行規(guī)范化管理。
據(jù)介紹,，鄭州市第七人民醫(yī)院在房顫中心,、卒中中心建設(shè)基礎(chǔ)上，進(jìn)過(guò)認(rèn)真準(zhǔn)備,、積極申報(bào),，于2020年11月順利通過(guò)了中國(guó)心源性卒中防治基地建設(shè)項(xiàng)目認(rèn)證，成為中國(guó)心源性卒中防治基地建設(shè)基地,。據(jù)了解,，心源性卒中防治基地項(xiàng)目組，由趙育潔教授擔(dān)任主任委員,，心內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科多位專(zhuān)家擔(dān)任委員,。
在當(dāng)天的會(huì)議上，與會(huì)專(zhuān)家分別就“中國(guó)心源性卒中防治基地建設(shè)意義”,、“2020年醫(yī)聯(lián)體工作匯報(bào)”,、“中國(guó)心源性卒中防治指南解讀”、“2020ESC房顫指南解讀”,、“左心耳封堵術(shù)及卵圓孔未閉手術(shù)適應(yīng)證篩選”,、“房顫相關(guān)卒中二級(jí)預(yù)防”、“心源性卒中相關(guān)病例分享”等熱點(diǎn)話題,，進(jìn)行了精彩的學(xué)術(shù)講座,，受到參會(huì)專(zhuān)家學(xué)者一致歡迎。
專(zhuān)家指出,，心房顫動(dòng)(房顫)是引起腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)因素,。房顫患者的心臟不像正常心臟一樣有節(jié)律地收縮,，而是無(wú)規(guī)則地顫動(dòng)。數(shù)據(jù)顯示：房顫患者發(fā)生腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)比常人高出5倍,；20%腦梗死是由房顫導(dǎo)致的,，且致殘率與致死率更高，30天內(nèi)死亡率可達(dá)25%,，一年內(nèi)死亡率則高達(dá)50%,。
“心源性卒中防治項(xiàng)目，關(guān)注更多的是跟心臟相關(guān)的卒中,。因?yàn)榉款澮鸬淖蠓垦?，是腦梗塞里最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。此外,，還有心?；蛐乃ヒ鸬淖笫腋奖谘ǖ拿撀洌矔?huì)引起卒中的發(fā)生,；部分感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜上的贅生物,，這些贅生物或者上面附著血栓的脫落，也會(huì)引發(fā)卒中,；房間隔的卵圓孔未閉,，在胸腔壓增高的情況下，會(huì)導(dǎo)致矛盾性栓塞,，在年輕卒中患者中會(huì)更多一點(diǎn),。”趙育潔教授說(shuō)，和腦血管原位動(dòng)脈粥樣硬化引起的血栓和腦出血的治療策略相比,，心源性卒中的發(fā)生更快,，如果治療不及時(shí)，它可能引起的危害更大,。
曾經(jīng)因?yàn)?ldquo;急性心肌梗死”做過(guò)心臟支架的張女士2018年因?yàn)樾幕旁俅蝸?lái)到了醫(yī)院,，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢驗(yàn)、檢查等詳細(xì)評(píng)估,，張女士診斷為“持續(xù)性房顫 左心耳血栓形成”,，結(jié)合張女士及其家屬的要求，于是進(jìn)行了為期21天住院期間的抗凝治療,。幸運(yùn)的是21天后復(fù)查經(jīng)食道心臟彩超,，血栓沒(méi)有了。結(jié)合張女士的病情,，趙育潔主任團(tuán)隊(duì)做了詳細(xì)的評(píng)估,，張女士為“高卒中、高出血”人群,，結(jié)合張女士及其家人意愿,，最終為張女士實(shí)施了“房顫一站式手術(shù)”（房顫射頻消融手術(shù)+左心耳封堵術(shù)）,。術(shù)后規(guī)律抗凝45天復(fù)查經(jīng)食道心臟彩超，更換抗凝治療為抗血小板治療,。隨訪2年,，張女士目前一切安好。
跟張女士情況類(lèi)似的患者并不在少數(shù),，這只是心源性卒中人群中的一類(lèi),。另一類(lèi)在心內(nèi)科比較常見(jiàn)的患者叫“卵圓孔未閉”，而這類(lèi)患者往往就診的第一科室是神經(jīng)內(nèi)科,。趙育潔教授說(shuō),，臨床上經(jīng)常遇到年輕人反復(fù)的頭暈、頭痛,，因?yàn)榛颊吣X栓塞面積不大,，因此癥狀反復(fù)出現(xiàn)，但找不到原因,。
近日剛出院的李明（化名）,，就是個(gè)典型病例。入院1周前,，17歲的大男孩李明突然出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木,、乏力、頭暈等癥狀,，到鄭州市第七人民醫(yī)院就診于神經(jīng)內(nèi)科，頭顱CT檢查提示多發(fā)缺血灶,，右室聲學(xué)造影提示大量右向左分流,。經(jīng)心內(nèi)科趙育潔教授會(huì)診考慮到患者為年輕男性，無(wú)任何動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素,，有明顯腦栓塞癥狀同時(shí)頭顱CT顯示多發(fā)缺血灶,。因此，考慮李明的癥狀與卵圓孔未閉相關(guān),。
完善其他相關(guān)檢查后,，李明在局部麻醉下接受了經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵術(shù)，整個(gè)手術(shù)30分鐘完成,。術(shù)后12小時(shí)下床,，癥狀緩解，術(shù)后第2天順利出院,。
據(jù)了解,，為落實(shí)《腦卒中防治綜合工作方案》，提升我國(guó)心源性卒中防治能力,，在國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局和腦卒中防治工程委員會(huì)指導(dǎo)下,，國(guó)家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會(huì)辦公室于2018年在全國(guó)范圍啟動(dòng)中國(guó)心源性卒中防治規(guī)范化管理項(xiàng)目,，試點(diǎn)開(kāi)展心源性卒中防治基地建設(shè)工作。經(jīng)專(zhuān)家組綜合評(píng)估,，并報(bào)國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局和腦卒中防治工程委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)同意,，2020年授予河南省內(nèi)鄭州市心血管病醫(yī)院（鄭州市第七人民醫(yī)院）等6家單位“中國(guó)心源性卒中防治基地”建設(shè)基地。（通訊員 郭昊 馬翔宇）
來(lái)源：鄭州市第七人民醫(yī)院
責(zé)編：吳兵
審核：劉開(kāi)銀