近日,，《開(kāi)封市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試行辦法》（以下簡(jiǎn)稱“《辦法》”）正式實(shí)行,，試點(diǎn)工作進(jìn)入實(shí)質(zhì)性推進(jìn)階段。平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司(以下簡(jiǎn)稱”平安養(yǎng)老險(xiǎn)”)河南分公司作為開(kāi)封市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)項(xiàng)目的承辦單位之一,，全面助力該《辦法》的實(shí)施落地,。

人口老齡化加劇，專業(yè)護(hù)理需求提高

目前,，我國(guó)已進(jìn)入老齡化高速增長(zhǎng)期,，預(yù)計(jì)2050年全國(guó)老年人口占比達(dá)30%,。以河南省開(kāi)封市為例，據(jù)統(tǒng)計(jì),，2019年年底開(kāi)封市60歲以上退休職工17萬(wàn)人,，占全市職工參保人數(shù)的25%。

平安養(yǎng)老險(xiǎn)河南分公司當(dāng)?shù)胤?wù)人員在開(kāi)展上門慰問(wèn)失能家庭政策宣導(dǎo)調(diào)研工作中發(fā)現(xiàn)：老齡化帶來(lái)了大量的失能人群,，他們大多衰老與疾病并存,，生活不能自理，老年人長(zhǎng)期失能之后的生活安排,，其失能問(wèn)題所造成的沉重家庭負(fù)擔(dān),，這一群體的社會(huì)化護(hù)理已成為重大的社會(huì)民生問(wèn)題。

70歲的空巢老人申大爺就是其中典型的代表之一,。在宣傳走訪慰問(wèn)過(guò)程中,，通過(guò)和申大爺、付大娘的溝通了解到,，70歲的開(kāi)封市儀表廠勞動(dòng)模范申大爺,，2008年由于脊椎斷裂導(dǎo)致的下肢癱瘓，長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的褥瘡,、骨刺等等多達(dá)幾十種并發(fā)癥,，最終被確診為腦出血和高位癱瘓。兩位老人本是離異,，得知情況后,，付大娘不計(jì)前嫌又回來(lái)照料，這一照顧就是一二十年,。但后來(lái),，隨著申大爺情況越來(lái)越嚴(yán)重，兩位老人年齡越來(lái)越大,，子女為了家庭生活又長(zhǎng)期在外打工,，付大娘一人根本無(wú)法照護(hù)王大爺?shù)娜粘Ｆ鹁印?br />

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的落地實(shí)施，有望解決這一社會(huì)性問(wèn)題,。據(jù)了解,，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度起源于20世紀(jì)70年代，從美國(guó)開(kāi)始,，隨后進(jìn)入法,、德、英,、愛(ài)爾蘭等歐洲國(guó)家和南非,，日本在2000年將長(zhǎng)期護(hù)理保障作為公共服務(wù)產(chǎn)品引入國(guó)家社會(huì)保障體系，要求40歲以上的人都要參加新的長(zhǎng)期護(hù)理方案。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是指為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn),，在我國(guó),，“五險(xiǎn)”是人們對(duì)醫(yī)療、養(yǎng)老,、生育等基本社會(huì)保險(xiǎn)的統(tǒng)稱,。而在保險(xiǎn)行業(yè)內(nèi)，長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)被稱為“第六險(xiǎn)”,，地位與“五險(xiǎn)”并列,，可見(jiàn)它的重要程度。該制度的落地實(shí)行將會(huì)讓更多失能家庭從中受益,，讓失能老人“老有所護(hù)”，讓家庭“輕裝上陣”,。

節(jié)約醫(yī)?；穑龠M(jìn)服務(wù)專業(yè)水平提升

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)提升了失能人員專業(yè)護(hù)理服務(wù)的可及性,，減輕子女等看護(hù)人員的身心壓力,，降低了家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的建立還有助于讓不需要醫(yī)療治療的失能老人從長(zhǎng)期住在醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)到居家護(hù)理,，或?qū)I(yè)的護(hù)理機(jī)構(gòu)接受長(zhǎng)期護(hù)理,。這既減少了老人的心理負(fù)擔(dān)，又節(jié)約了醫(yī)保資金,。如果失能人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,，每天投入可能需要幾百元，而到了專業(yè)的護(hù)理機(jī)構(gòu),，則只需要投入幾十至一百多元,，兩相比較，資金節(jié)省成果顯著,。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施效果好不好,，受服務(wù)供給能力的影響。該制度試點(diǎn)之后,，創(chuàng)造了較好的護(hù)理產(chǎn)業(yè),、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展預(yù)期，對(duì)于培育引導(dǎo)健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè),，促進(jìn)地方就業(yè)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著重要意義,。

平安養(yǎng)老險(xiǎn)河南分公司負(fù)責(zé)人關(guān)北一表示,長(zhǎng)期護(hù)理保障制度的實(shí)行將會(huì)讓老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的積極性更高，由此催生更多的養(yǎng)老服務(wù)需求,，進(jìn)而推動(dòng)更多的社會(huì)資源進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè),，以及更多的人才愿意投身養(yǎng)老護(hù)理工作，讓整個(gè)行業(yè)實(shí)現(xiàn)良性發(fā)展，最終受惠的還是老年人,。從開(kāi)封市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的快速試點(diǎn)落地可以看到國(guó)家正逐步以政策為導(dǎo)向,，通過(guò)政府、企業(yè),、社會(huì)共同參與的方式,，用機(jī)制來(lái)加大醫(yī)療保障力度，減輕家庭負(fù)擔(dān),，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān),。平安養(yǎng)老險(xiǎn)河南分公司也將利用平安科技優(yōu)勢(shì)，依托集團(tuán)各方資源,，在政府和總公司的指導(dǎo)帶領(lǐng)下做好開(kāi)封長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)項(xiàng)目,，全力踐行企業(yè)社會(huì)責(zé)任，為河南省多元化多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)添磚加瓦,。

開(kāi)封市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度政策解讀

據(jù)了解,，《辦法》中就長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)試點(diǎn)期間將覆蓋哪些人群、提供哪些形式的護(hù)理服務(wù),、支付標(biāo)準(zhǔn),、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等做出了具體規(guī)定，自2021年1月1日起實(shí)行,。長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)起步階段參保對(duì)象為本市行政區(qū)域內(nèi)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員,。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員應(yīng)當(dāng)同步參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。根據(jù)制度運(yùn)行情況,，今后也將逐步覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群,，擴(kuò)大保障范圍。

根據(jù)開(kāi)封市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹：“參保人申請(qǐng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇時(shí),，應(yīng)當(dāng)連續(xù)足額繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿2年以上,，且已參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)并連續(xù)足額繳費(fèi)；經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療且失能狀態(tài)持續(xù)滿6個(gè)月以上,，需要長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。”

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)分為機(jī)構(gòu)護(hù)理,、居家上門護(hù)理,、居家自主護(hù)理三種護(hù)理服務(wù)形式。“機(jī)構(gòu)護(hù)理,，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付比例為65%,，月支付限額為1900元/人；居家上門護(hù)理支付比例為75%,，月支付限額為1500元/人,；居家自主護(hù)理月支付限額為900元/人。”這位負(fù)責(zé)人說(shuō)，參保人在享受待遇期間可選擇一種護(hù)理服務(wù)形式,，服務(wù)形式可轉(zhuǎn)換,；參保人在住院治療期間，不享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇,。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年120元,，與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)同步征收和扣繳。

其中在職職工單位繳費(fèi)部分按照每人60元/年的標(biāo)準(zhǔn)從其單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中按月劃轉(zhuǎn),，個(gè)人繳費(fèi)部分按照每人60元/年的標(biāo)準(zhǔn)從其基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中按月扣繳,；退休人員按照每人60元/年的標(biāo)準(zhǔn)從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中按月劃轉(zhuǎn)，個(gè)人繳費(fèi)部分按照每人60元/年的標(biāo)準(zhǔn)從其基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶中按月扣繳,；無(wú)個(gè)人賬戶人員按照每人60元/年的標(biāo)準(zhǔn)從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中按年度劃轉(zhuǎn),，個(gè)人繳費(fèi)部分按照每人60元/年的標(biāo)準(zhǔn)按年度征收。

關(guān)于該項(xiàng)保險(xiǎn)制度的具體內(nèi)容和相關(guān)信息,，可關(guān)注開(kāi)封市醫(yī)療保障局微信公眾號(hào)或者進(jìn)入開(kāi)封市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站進(jìn)行了解,。

來(lái)源：平安養(yǎng)老險(xiǎn)河南分公司

編輯：李亞鍵

審稿：劉鶴洋