近日，平安人壽河南分公司發(fā)布2020年理賠年報(bào)（以下簡(jiǎn)稱“報(bào)告”）,，2020年,，平安人壽河南分公司持續(xù)秉承保險(xiǎn)為民、以客為尊的服務(wù)理念,，為客戶提供“簡(jiǎn)單便捷,、友善安心”的理賠體驗(yàn)，兌現(xiàn)保險(xiǎn)承諾,，彰顯愛(ài)與責(zé)任,。

數(shù)說(shuō)理賠 | 全年賠付件數(shù)超過(guò)37.4萬(wàn)件  賠付金額超過(guò)25.5億元

報(bào)告顯示，2020年，平安人壽河南分公司賠付件數(shù)超過(guò)37.4萬(wàn)件,，平均每天賠付超過(guò)1000件，賠付金額超25.5億元,，平均每天為客戶送去近699萬(wàn)元理賠款,，日均賠付金額增加18.67%，理賠獲賠率達(dá)99.15%,，累計(jì)豁免保費(fèi)4.4億元,。

賠付件數(shù)方面，醫(yī)療賠付件數(shù)超過(guò)3.6萬(wàn)件,，占比最大,，比例為96.52%，其次是重大疾病理賠,，超過(guò)8900件,，占比2.40%。賠付金額方面,，醫(yī)療險(xiǎn)賠付總金額超過(guò)13.3億元,，占比達(dá)到52.2%；重大疾病賠付總金額超過(guò)8.56億元,，占比33.547%,；身故賠付總金額占比11.62%；傷殘賠付總金額占比2.64%,。

從賠付數(shù)據(jù)可以看出,，醫(yī)療險(xiǎn)賠付件數(shù)與累計(jì)賠付金額在四大類型里面均排在首位，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)仍然是最常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn),，客戶應(yīng)配置適合的醫(yī)療險(xiǎn)作為醫(yī)保的有效補(bǔ)充,；同時(shí)也可以看到，雖然重疾險(xiǎn)理賠件數(shù)僅占比2.4%,，但是賠付金額卻占總金額的33.54%,，重大疾病保險(xiǎn)在客戶抵御風(fēng)險(xiǎn)方面發(fā)揮了巨大的作用，但是由于其件均賠付僅有9.53萬(wàn)元,，對(duì)于大多數(shù)客戶來(lái)說(shuō),，重疾險(xiǎn)的保障缺口仍然是比較大的，配置足額的重疾險(xiǎn)是擺在客戶面前的一個(gè)重要選擇,。

男女有別 | 從數(shù)據(jù)中看理賠的性別差異

報(bào)告顯示,，醫(yī)療險(xiǎn)出險(xiǎn)客戶中，男性群體占比達(dá)到53.21%,，略高于女性群體的46.79%,，男性群體的醫(yī)療保障需求略高于女性群體，但是整體差異不大。

在重大疾病賠付方面,，女性群體以53.78%的占比超過(guò)男性群體的46.22%,，且超過(guò)60.6%的出險(xiǎn)客戶集中在31歲-50歲的群體中，41歲-50歲的客戶重大疾病出險(xiǎn)占比超過(guò)34.6%,，主要為惡性腫瘤出險(xiǎn),，且惡性腫瘤中多為甲狀腺惡性腫瘤。

在重大疾病賠付類型方面,，惡性腫瘤以61.39%的占比排在首位,，急性心肌梗塞和腦中風(fēng)后遺癥分別以12.92%和3.4%的占比位列第二和第三。在惡性腫瘤理賠中,，甲狀腺癌在男女惡性腫瘤賠付中占比均位居首位,，從發(fā)病部位來(lái)看，男性多集中在甲狀腺,、肺,、肝、腎,、胃等方面,，女性多集中在甲狀腺、乳腺,、子宮,、肺、胃等方面,。

在意外身故賠付案件中,，男性群體以79.09%的占比遠(yuǎn)高于女性群體的20.91%，同時(shí)該類型風(fēng)險(xiǎn)主要集中在31-50歲,，奮斗中的中年人更需要足額保障,。

科技助力｜理賠服務(wù)“又快又好”

 依托“科技+”策略，以AI技術(shù)為核心,，平安人壽積極推動(dòng)服務(wù)的智能化升級(jí),，提升理賠時(shí)效，推出30分鐘“閃賠”,、重疾先賠,、智能預(yù)賠等特色服務(wù)，以客戶需求為導(dǎo)向,，急客戶之所急,。報(bào)告顯示，平安人壽河南分公司2020年累計(jì)通過(guò)“閃賠”完成賠付15.5萬(wàn)件,，總賠付金額4.57億元,。

同時(shí)平安人壽河南分公司通過(guò)與鄭州中心醫(yī)院聯(lián)合打造的“商保直賠”項(xiàng)目完成2072件理賠,，累計(jì)賠付金額1004.45萬(wàn)元，免去客戶搜集材料,、提交材料和等待的時(shí)間,，直接與醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算，提升理賠服務(wù)的效率,。

另一方面,，平安人壽河南分公司于2020年8月上線“智能預(yù)賠”服務(wù)，為需要墊付醫(yī)療押金的客戶提供預(yù)賠服務(wù),，將理賠前置到客戶的住院治療中,，讓客戶更加安心踏實(shí)的治療,?？蛻粼谧≡汉笸ㄟ^(guò)提供住院押金條和床頭卡即可由平安人壽提前預(yù)付醫(yī)療費(fèi)，該項(xiàng)服務(wù)上線至12月底,，累計(jì)完成332件賠付,，賠付總金額超過(guò)66.9萬(wàn)元。

基于平安集團(tuán)強(qiáng)大的科技實(shí)力支撐,，平安人壽近年來(lái)在理賠服務(wù)中廣泛應(yīng)用OCR識(shí)別,、聲紋識(shí)別、大數(shù)據(jù),、AI等前沿技術(shù),，極大提升了理賠服務(wù)效率。在科技的加持下,，賠付速度得到不斷提升,，客戶的理賠滿意度也逐步上升。2020年,，平安人壽河南分公司理賠客戶滿意度為96.02%,，越來(lái)越多的客戶為平安的理賠服務(wù)點(diǎn)贊。

我們始終堅(jiān)持,，每一次極致溫暖的體驗(yàn),。憑借優(yōu)秀的理賠服務(wù)水平，依靠不斷創(chuàng)新的服務(wù),，平安人壽河南分公司斬獲《鄭州晚報(bào)》2020年度中原卓越理賠服務(wù)保險(xiǎn)公司,、《河南商報(bào)》2020年度優(yōu)秀理賠服務(wù)保險(xiǎn)公司、《大河網(wǎng)》2020年度值得信賴?yán)碣r保險(xiǎn)公司,、平安人壽河南分公司理賠團(tuán)隊(duì)榮獲《東方今報(bào)》出彩中原·2020年度用戶點(diǎn)贊服務(wù)團(tuán)隊(duì)等榮譽(yù),。

未來(lái)，平安人壽河南分公司將在集團(tuán)和總部戰(zhàn)略的指引下,，堅(jiān)持以“客戶為中心”,，持續(xù)為中原人民提供“簡(jiǎn)單便捷、友善安心”的理賠服務(wù)；堅(jiān)持保險(xiǎn)回歸保障本源,，履行保險(xiǎn)行業(yè)的使命,，為國(guó)民的美好幸福生活保駕護(hù)航，為金融行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展做出積極貢獻(xiàn),。

（注：以上僅包含鄭州,、新鄉(xiāng)、開封,、焦作,、濮陽(yáng)、洛陽(yáng),、安陽(yáng),、三門峽、濟(jì)源,、鶴壁地區(qū)數(shù)據(jù)）

來(lái)源：平安人壽河南分公司

編輯：李亞鍵

審核：劉鶴洋