近日,，平安人壽河南分公司發(fā)布2020年理賠年報（以下簡稱“報告”）,，2020年，平安人壽河南分公司持續(xù)秉承保險為民,、以客為尊的服務(wù)理念,，為客戶提供“簡單便捷、友善安心”的理賠體驗,，兌現(xiàn)保險承諾,，彰顯愛與責(zé)任。
數(shù)說理賠 | 全年賠付件數(shù)超過37.4萬件 賠付金額超過25.5億元
報告顯示,，2020年,，平安人壽河南分公司賠付件數(shù)超過37.4萬件，平均每天賠付超過1000件,，賠付金額超25.5億元,，平均每天為客戶送去近699萬元理賠款，日均賠付金額增加18.67%,，理賠獲賠率達99.15%，累計豁免保費4.4億元,。
賠付件數(shù)方面,，醫(yī)療賠付件數(shù)超過3.6萬件，占比最大,，比例為96.52%,，其次是重大疾病理賠，超過8900件,，占比2.40%,。賠付金額方面，醫(yī)療險賠付總金額超過13.3億元,，占比達到52.2%,；重大疾病賠付總金額超過8.56億元，占比33.547%,；身故賠付總金額占比11.62%,；傷殘賠付總金額占比2.64%。
從賠付數(shù)據(jù)可以看出,，醫(yī)療險賠付件數(shù)與累計賠付金額在四大類型里面均排在首位,，醫(yī)療風(fēng)險仍然是最常見的風(fēng)險，客戶應(yīng)配置適合的醫(yī)療險作為醫(yī)保的有效補充；同時也可以看到,，雖然重疾險理賠件數(shù)僅占比2.4%,，但是賠付金額卻占總金額的33.54%，重大疾病保險在客戶抵御風(fēng)險方面發(fā)揮了巨大的作用,，但是由于其件均賠付僅有9.53萬元,，對于大多數(shù)客戶來說，重疾險的保障缺口仍然是比較大的,，配置足額的重疾險是擺在客戶面前的一個重要選擇,。
男女有別 | 從數(shù)據(jù)中看理賠的性別差異
報告顯示，醫(yī)療險出險客戶中,，男性群體占比達到53.21%,，略高于女性群體的46.79%，男性群體的醫(yī)療保障需求略高于女性群體,，但是整體差異不大,。
在重大疾病賠付方面，女性群體以53.78%的占比超過男性群體的46.22%,，且超過60.6%的出險客戶集中在31歲-50歲的群體中,，41歲-50歲的客戶重大疾病出險占比超過34.6%，主要為惡性腫瘤出險,，且惡性腫瘤中多為甲狀腺惡性腫瘤,。
在重大疾病賠付類型方面，惡性腫瘤以61.39%的占比排在首位,，急性心肌梗塞和腦中風(fēng)后遺癥分別以12.92%和3.4%的占比位列第二和第三,。在惡性腫瘤理賠中，甲狀腺癌在男女惡性腫瘤賠付中占比均位居首位,，從發(fā)病部位來看,，男性多集中在甲狀腺、肺,、肝,、腎、胃等方面,，女性多集中在甲狀腺,、乳腺、子宮,、肺,、胃等方面。
在意外身故賠付案件中,，男性群體以79.09%的占比遠高于女性群體的20.91%,，同時該類型風(fēng)險主要集中在31-50歲,，奮斗中的中年人更需要足額保障。
科技助力｜理賠服務(wù)“又快又好”
依托“科技+”策略,，以AI技術(shù)為核心,，平安人壽積極推動服務(wù)的智能化升級，提升理賠時效,，推出30分鐘“閃賠”,、重疾先賠、智能預(yù)賠等特色服務(wù),，以客戶需求為導(dǎo)向,，急客戶之所急。報告顯示,，平安人壽河南分公司2020年累計通過“閃賠”完成賠付15.5萬件,，總賠付金額4.57億元。
同時平安人壽河南分公司通過與鄭州中心醫(yī)院聯(lián)合打造的“商保直賠”項目完成2072件理賠,，累計賠付金額1004.45萬元,，免去客戶搜集材料、提交材料和等待的時間,，直接與醫(yī)院進行結(jié)算,，提升理賠服務(wù)的效率。
另一方面,，平安人壽河南分公司于2020年8月上線“智能預(yù)賠”服務(wù),，為需要墊付醫(yī)療押金的客戶提供預(yù)賠服務(wù)，將理賠前置到客戶的住院治療中,，讓客戶更加安心踏實的治療,。客戶在住院后通過提供住院押金條和床頭卡即可由平安人壽提前預(yù)付醫(yī)療費,，該項服務(wù)上線至12月底，累計完成332件賠付,，賠付總金額超過66.9萬元,。
基于平安集團強大的科技實力支撐，平安人壽近年來在理賠服務(wù)中廣泛應(yīng)用OCR識別,、聲紋識別,、大數(shù)據(jù)、AI等前沿技術(shù),，極大提升了理賠服務(wù)效率,。在科技的加持下，賠付速度得到不斷提升,，客戶的理賠滿意度也逐步上升,。2020年,，平安人壽河南分公司理賠客戶滿意度為96.02%，越來越多的客戶為平安的理賠服務(wù)點贊,。
我們始終堅持,，每一次極致溫暖的體驗。憑借優(yōu)秀的理賠服務(wù)水平,，依靠不斷創(chuàng)新的服務(wù),，平安人壽河南分公司斬獲《鄭州晚報》2020年度中原卓越理賠服務(wù)保險公司、《河南商報》2020年度優(yōu)秀理賠服務(wù)保險公司,、《大河網(wǎng)》2020年度值得信賴理賠保險公司,、平安人壽河南分公司理賠團隊榮獲《東方今報》出彩中原·2020年度用戶點贊服務(wù)團隊等榮譽。
未來,，平安人壽河南分公司將在集團和總部戰(zhàn)略的指引下,，堅持以“客戶為中心”，持續(xù)為中原人民提供“簡單便捷,、友善安心”的理賠服務(wù),；堅持保險回歸保障本源，履行保險行業(yè)的使命,，為國民的美好幸福生活保駕護航,，為金融行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展做出積極貢獻。
（注：以上僅包含鄭州,、新鄉(xiāng),、開封、焦作,、濮陽,、洛陽、安陽,、三門峽,、濟源、鶴壁地區(qū)數(shù)據(jù)）
來源：平安人壽河南分公司
編輯：李亞鍵
審核：劉鶴洋