86歲劉奶奶患有多年房顫病史,，晚飯后看電視時突然感覺左手麻木發(fā)涼,、不能動，兩個小時后家屬發(fā)現(xiàn)劉奶奶肢體異常,，以“腦梗死”將劉奶奶送至鄭州市第一人民醫(yī)院急診科,。經急診科查看后得出結論：劉奶奶左手麻木、活動不便不是由于腦梗死引起的,。這是為什么呢,？

經過詳細耐心的詢問，得知劉奶奶患有房顫多年，但是老人家沒有按規(guī)律服用抗凝藥物,，這極易引發(fā)心臟栓子脫落,，會不會是栓塞了局部動脈造成的呢？急診科醫(yī)師認真查看后發(fā)現(xiàn)劉奶奶左上臂蒼白無血色,，脈搏不明顯,，測量兩個胳膊的血壓相差50+mmHg，又通過彩超檢查后證實劉奶奶確實為上肢動脈血管堵塞,。故排除腦梗死的可能,，只是由于劉奶奶不規(guī)律抗凝引起的心臟栓子脫落造成了左側胳膊動脈堵塞。

鄭州市第一人民醫(yī)院神經介入科王朝剛副主任醫(yī)師會診后,，當機立斷做出決定：必須立馬進行介入手術,。否則劉奶奶左胳膊缺血將近2個小時，再拖下去可能出現(xiàn)肢體壞死情況,，甚至最壞情況需要截肢,。

手術前，王朝剛副主任醫(yī)師又對劉奶奶進行了具體的病情診斷,，老人家是血栓堵到了左上肢血管,，藥物溶栓效果不確切，立即進行介入手術取出栓子是最恰當?shù)闹委煼桨?；手術中王大夫發(fā)現(xiàn)栓子堵塞位置較高,，手部血流完全阻斷。老人雖然年紀大,，但是手術很順利,，幾分鐘就將栓子抽吸干凈，左上肢體僵硬的癥狀馬上緩解,，脈搏也逐漸恢復,。術后復查了患者頭顱磁共振，發(fā)現(xiàn)老人小腦仍有新發(fā)梗死灶,，經診斷是一些微栓子脫落引起的缺血灶,，且沒有引起老人明顯不適，通過藥物進一步治療緩解即可,。 

出院前,，王朝剛副主任醫(yī)師叮囑劉奶奶一定要堅持服用抗凝藥物，不要再次引發(fā)栓塞事件,。這一場生死時速的急診,，鄭州市第一人民醫(yī)院急診科和神經介入科的醫(yī)生用高超的醫(yī)術和精準的判斷，給患者和家屬吃下了一顆定心丸,。徐遠杰

來源：鄭州市第一人民醫(yī)院

責編：吳兵

審核：白雪瑩