2020年12月26日,，2020年度（第三屆）幽門螺桿菌、微生態(tài)與消化道疾病論壇在鄭州成功舉辦,。本次論壇由鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院主辦,，論壇邀請了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎獲得者巴里·馬歇爾（BarryJ.Marshall）教授、德國科學(xué)院院士ThomasF.Meyer教授,、臺灣大學(xué)黃凱文教授及鄭大五附院院長鄭鵬遠(yuǎn)教授等國內(nèi)外知名消化疾病專家,，通過線上線下相結(jié)合的方式，共同探討幽門螺桿菌,、微生態(tài)與消化疾病最新理念與研究進展,。論壇由鄭大五附院副院長湯有才主持。
鄭鵬遠(yuǎn)院長介紹,，幽門螺桿菌診治聯(lián)盟為河南幽門螺桿菌診治以及消化道早癌（胃癌及結(jié)腸癌）的篩查,、精準(zhǔn)治療提供了合作平臺，已連續(xù)兩屆成功舉辦幽門螺桿菌,、微生態(tài)與消化道疾病論壇,，有力推進了河南消化病的發(fā)展，造福了大批消化系統(tǒng)疾病患者,。
Marshall教授因疫情不能親赴現(xiàn)場,，他在線上對廣大醫(yī)學(xué)工作者致以親切問候。面對河南省幽門螺桿菌感染率超60%的緊迫現(xiàn)狀,，他表達了進一步深化臨床和科研研究的良好夙愿,。
腸道菌群與宿主老化存在雙向聯(lián)系
當(dāng)前我國老齡化形勢日益嚴(yán)峻，截至2019年底,，全國60歲以上老年人口已超過2.5億,，空巢老人、無子女老年人和失獨老年人逐年增多,，預(yù)計2050年,，60歲以上的老年人口將達到4.87億。養(yǎng)老已成社會難題,，延緩人體衰老具有重大意義,。
鄭鵬遠(yuǎn)院長介紹，人體腸道菌群與宿主老化之間存在雙向聯(lián)系,。腸道菌群紊亂可誘發(fā)機體免疫衰老,、炎性衰老，人體衰老則會導(dǎo)致腸道菌群失衡,，產(chǎn)生慢性炎癥,。此外，腸道菌群亦存在“老齡化”的表現(xiàn),，青年時期腸道菌群以擬桿菌屬,、厚壁菌門等厭氧菌為主，老年時期腸道菌群以需氧菌及兼性厭氧菌為主,。腸道菌群和腸神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的衰老會通過“腸—腦軸”影響大腦健康,。衰老的腸道菌群失調(diào)會過度激活固有免疫，造成腸道炎癥,，縮短健康壽命,。
該如何延緩衰老？鄭鵬遠(yuǎn)院長介紹，有四項研究發(fā)現(xiàn),，靶向菌群可以起到防衰老的作用,、腸道菌群代謝產(chǎn)生的尿石素A能抗衰老、節(jié)食和鍛煉均可減輕人白細(xì)胞DNA和RNA的損傷,、二甲雙胍通過改變腸道微生物葉酸和蛋氨酸代謝延遲衰老,。
“節(jié)食（70%正常飲食）可延長壽命，節(jié)食比鍛煉對延緩衰老更有效,。”鄭鵬遠(yuǎn)院長強調(diào),。
幽門螺桿菌根除治療，首戰(zhàn)即決戰(zhàn)
幽門螺桿菌感染是胃癌最重要的環(huán)境因素,，被世界衛(wèi)生組織列為胃癌一類致癌原,。Thomas教授線上講述了幽門螺桿菌導(dǎo)致胃癌發(fā)生發(fā)展的研究進展。他應(yīng)用新型胃上皮3D類器官模型,，發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌引起胃黏膜炎癥的新物質(zhì),，解釋了幽門螺桿菌通過消耗胃黏膜細(xì)胞的膽固醇進行免疫逃逸的新機制。他還首次發(fā)現(xiàn)了大腸桿菌的毒力蛋白引起大腸癌的分子機制,，印證了細(xì)菌致癌的因果聯(lián)系,。
相關(guān)研究顯示，中國幽門螺桿菌感染率達55.8%,，高于全球水平,。鄭鵬遠(yuǎn)院長曾提出
“治療幽門螺桿菌首戰(zhàn)即決戰(zhàn)”的理念，鄭大五附院消化內(nèi)科主任夏興洲教授同樣認(rèn)為幽門螺桿菌的首次治療十分關(guān)鍵,。
夏興洲主任介紹,，幽門螺桿菌首次正規(guī)治療成功率可達90%，但如首次根除不成功,，由于抗生素耐藥的原因,，再次根除的成功率將大大降低。有研究顯示,，首次根除治療失敗的患者,，再次治療根除率小于70%。
“因為每個人的情況不一樣,，感染幽門螺桿菌后進行個體化精準(zhǔn)治療顯得尤為重要,。在我們醫(yī)院，馬歇爾實驗中心內(nèi)鏡下取一次組織即可完成藥敏試驗,、基因多態(tài)性檢查,、幽門螺桿菌球形變檢查等多項檢查，可以幫助患者根據(jù)檢查結(jié)果制訂個體化精準(zhǔn)治療方案,。”夏興洲主任認(rèn)為,，中藥在根除幽門螺桿菌的治療中也有很大作用,，如荊花胃康膠丸等。荊花胃康聯(lián)合鉍劑四聯(lián)可以提高7%的幽門螺桿菌根除率,，而且“荊花胃康+三聯(lián)（PPI+AC+CH）”初次治療根除率與鉍劑四聯(lián)相當(dāng),，但一年復(fù)發(fā)率達1.80%，顯著低于鉍劑組,。
納米刀消融術(shù)突破肝門部膽管癌治療瓶頸
肝門被稱為肝臟連接外部的“門戶”,。膽囊,、十二指腸和胰腺等肝外器官就是通過肝門結(jié)構(gòu)中的門靜脈,、肝動脈和膽管緊密聯(lián)系在一起。鄭大五附院肝膽胰腺外科主任李曉勇教授介紹,，肝門部膽管癌是指發(fā)生于左,、右肝管，匯合部及肝總管上皮組織的一類惡性腫瘤,，占所有膽管癌的50%~70%,。東亞及東南亞地區(qū)是肝門部膽管癌的高發(fā)地區(qū)，我國東部地區(qū)男性發(fā)病率為1/10000左右,。
由于肝門部特殊的解剖學(xué)位置及肝門部膽管癌生物學(xué)特性,，其極易早期侵犯肝門區(qū)血管、神經(jīng),、淋巴組織及鄰近肝組織,，繼而引發(fā)膽道梗阻、肝功能衰竭,、繼發(fā)性感染等嚴(yán)重后果,，危及患者的生命。肝門部膽管癌發(fā)病隱匿,，早期不易發(fā)現(xiàn),，根治性手術(shù)切除率較低（20%左右）。
“只有手術(shù)才可能實現(xiàn)對腫瘤的根治性治療,。”李曉勇主任表示,。但現(xiàn)實情況是，此類手術(shù)難度極大,，風(fēng)險很高,，并發(fā)癥嚴(yán)重，很多膽管癌患者對根治性手術(shù)顧慮重重,，選擇非常消極的治療方法,，往往錯過最佳治療時機，還有部分患者因為腫瘤被發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)侵犯了血管主干或在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移,，失去了根治性手術(shù)的機會,。肝門部膽管癌治療迫切需要一種新的治療技術(shù)，此時，納米刀應(yīng)運而生,。
納米刀消融術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),，病人創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,。它的治療原理是通過釋放高壓脈沖,，在腫瘤細(xì)胞上形成納米級永久性穿孔，破壞細(xì)胞內(nèi)平衡,，使腫瘤細(xì)胞快速凋亡,。李曉勇主任介紹，納米刀消融術(shù)不僅不會對重要血管和神經(jīng)造成損傷,，而且手術(shù)風(fēng)險小,，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。
自2015年12月鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院肝膽胰腺外科正式引進并開展納米刀消融治療以來,，目前已為150余例無法切除的膽囊癌,、膽管癌、胰腺癌成功施行納米刀消融手術(shù),，其中包含52例肝門部膽管癌患者,，納米刀消融技術(shù)處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。李曉勇主任表示,，納米刀消融為不可切除肝門部膽管癌的治療提供了一種新的選擇,，為延長患者生存時間、提高生活質(zhì)量帶來了新希望,。（趙曉培）
來源：鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
責(zé)編：吳兵
審核：白雪瑩