河南商報(bào)記者 熊卓甜 通訊員 劉俊華

體內(nèi)有“不速之客”

患者深感無(wú)奈

8年前,，36歲的王先生（化名）在某醫(yī)院因“雙下肢靜脈血栓”做了下腔靜脈濾器置入術(shù)，好轉(zhuǎn)后返院進(jìn)行下腔靜脈濾器取出術(shù),，但由于下腔靜脈濾器傾斜,、貼壁，給手術(shù)帶來(lái)極大的困難,，濾器未能按計(jì)劃取出,。

8年來(lái)，王先生一直對(duì)體內(nèi)這個(gè)“不速之客”耿耿于懷，深感無(wú)奈,，尤其是最近幾年,，反復(fù)出現(xiàn)腰背部疼痛，多次檢查毫無(wú)收獲,。

屋漏偏逢連夜雨,，半月前王先生因急性闌尾炎入住河南省直第三人民醫(yī)院消化病中心，術(shù)前下肢血管超聲提示：左下肢深靜脈血栓形成,。

血管外科主任彭喜濤進(jìn)行了會(huì)診：“下肢深靜脈血栓形成為陳舊性血栓,，況且有濾器保護(hù)手術(shù)也安全，腰背部疼痛考慮與濾器有關(guān),，等治療結(jié)束后,，可以考慮取出濾器。”

不過(guò)8年的腔靜脈濾器,，難度指數(shù)：5+,！

3175天！破紀(jì)錄了,！

王先生聽(tīng)了會(huì)診分析后,，也不愿放棄這次機(jī)會(huì)，強(qiáng)烈要求闌尾切除術(shù)后把這枚濾器取出,，隨后進(jìn)行手術(shù)治療,。

王先生闌尾切除術(shù)快速康復(fù)后，轉(zhuǎn)入了血管外科,。轉(zhuǎn)入后,，術(shù)前腹部增強(qiáng)CT提示濾器部分已長(zhǎng)到下腔靜脈外，介入手術(shù)取出濾器難度極大,。

術(shù)前,，副院長(zhǎng)袁啟東、彭喜濤主任帶領(lǐng)血管外科團(tuán)隊(duì)深入討論交流,，面對(duì)手術(shù)的不可預(yù)知性,，血管外科制訂了手術(shù)預(yù)案，在充分準(zhǔn)備后,，于2020年12月8日在局麻下經(jīng)右頸內(nèi)靜脈及右股靜脈穿刺,，下腔靜脈造影，應(yīng)用雙Loop技術(shù)（環(huán)路技術(shù)）,，成功將濾器取出,。

查閱文獻(xiàn)報(bào)道：國(guó)內(nèi)可回收濾器在患者體內(nèi)的最長(zhǎng)時(shí)間記錄為，最長(zhǎng)置入400余天后被取出,。

而河南省直第三人民醫(yī)院血管外科團(tuán)隊(duì)成功將一枚置入下腔靜脈3175天的濾器取出,，刷新了國(guó)內(nèi)可回收濾器置入體內(nèi)被取出的最長(zhǎng)時(shí)間,。

科普時(shí)間

下肢深靜脈血栓形成，血栓脫落可造成致死性肺栓塞,，部分患者需置入下腔靜脈濾器,，濾器的作用是攔截脫落的血栓，防止血栓進(jìn)入肺動(dòng)脈,，造成肺栓塞,。待血栓治愈后，需將下腔靜脈濾器取出,，國(guó)產(chǎn)濾器取出的時(shí)間窗大約為兩周,，進(jìn)口濾器留置最長(zhǎng)時(shí)間為6個(gè)月，濾器留置體內(nèi)時(shí)間較長(zhǎng),，可被血管內(nèi)膜包繞,，取出難度極大。濾器留置體內(nèi),，需長(zhǎng)期口服抗凝藥物,，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（編輯：劉夢(mèng)鴿）