近日，鄭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科來了一個老糖友趙大叔。趙大叔說：最近身體乏的很,，以為自己又患上糖尿病急性并發(fā)癥,，趕緊過來求診，結(jié)果一測血糖,，好家伙,！20mmol/L！比正常人的空腹血糖6.1mmol/L高出了3倍多,。這次住進醫(yī)院,，想好好的把血糖方案重新調(diào)整一下，先解決高糖毒性,，然后篩查糖尿病并發(fā)癥的嚴重程度,。
    患者趙大叔60歲，人很瘦,，皮膚和眼睛因為喜歡喝酒顯示出一種隱隱的紅色,，除了喝酒，他還有個最大愛好就是---抽煙,，1天2包到3包煙,。每次來住院，我們內(nèi)分泌科的大夫都苦口婆心勸他戒煙,，但是趙大叔并沒有照做,。本次住院檢查后，有一個新發(fā)現(xiàn),，趙大叔的胸片顯示：右肺上葉有一塊陰影,，王志宏主任憑著多年的臨床經(jīng)驗和職業(yè)敏感性，開始有了以下的對話：

“趙老師,，您平常有無咳嗽,，咳痰，最近有沒有受涼,？”

“沒有”患者回答

“那您平常有沒有干咳,，或者胸悶，咳血的情況,？”王主任接著問

患者回答：“沒有,，有時候吸煙猛了會嗆，咳兩聲”

“那最近有沒有睡醒了一身汗,？有沒有低燒,，或者一天就下午低燒的情況？”王主任問,。

“也沒有”患者答,。

王志宏主任說：糖尿病患者如果血糖控制不佳,，我們發(fā)現(xiàn)胸部有陰影，是不能掉以輕心的,，是炎癥,？還是肺結(jié)核？還是肺部腫瘤,？如果是支氣管炎,，肺炎，患者大多有受涼病史,，咳嗽咳痰，發(fā)熱情況,；肺結(jié)核患者通常會有長期低熱,，盜汗，消瘦等全身表現(xiàn),；而長期吸煙這種不良嗜好,，又不得不小心肺部腫瘤的高發(fā)。

于是,，緊接著給患者趙大叔做了“肺部腫瘤標志物和肺結(jié)核”的篩查,，做了肺部增強CT掃描，結(jié)果出來后,，肺結(jié)核的可疑性下降,，這一塊兒小陰影，可能是慢性肺炎遺留的病灶,，也可能是腫瘤,。因為趙大叔的肺部腫瘤標志物有輕微升高，而且肺部增強CT發(fā)現(xiàn)這個陰影看起來也不太像個好東西——毛刺征,，也就是說陰影周圍邊緣有短細毛刺呈放射狀排列的表現(xiàn),。隨后，立即請鄭州市第一人民醫(yī)院胸外科主任李凱專家會診,，根據(jù)專家豐富的臨床經(jīng)驗,，高度懷疑“肺癌”，建議轉(zhuǎn)科做手術(shù),，取一塊兒肺組織,，放在顯微鏡下看看到底是什么？

    患者趙大叔一聽需要手術(shù),，有些害怕和擔心,，李凱主任解釋道：手術(shù)是微創(chuàng)，不開胸,，打幾個孔,，取一小塊兒肺組織送檢,！趙大叔一聽是微創(chuàng)，心里的擔憂少了幾分,，人也特別配合,，愿意轉(zhuǎn)科去做手術(shù)，最后結(jié)果出來了——浸潤性腺癌,！ ,，也就是說癌細胞已經(jīng)侵潤到肺間質(zhì)內(nèi)。

乍一聽,，是個可怕的消息,，但是，這個“壞家伙”因為被早期發(fā)現(xiàn),，還沒有侵犯其他肺葉,，也沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移！如果及時手術(shù),，就避免了腫瘤全身轉(zhuǎn)移,，甚至被動接受一個療程又一個療程的化療。在和家屬充分溝通,，同意手術(shù)后,，心胸外科在李凱主任和劉富磊醫(yī)師精湛的醫(yī)療技術(shù)下，為患者實施了“肺葉切除+淋巴結(jié)清掃”微創(chuàng)手術(shù),，創(chuàng)口小,，愈合快！因癌癥病灶發(fā)現(xiàn)的早,，僅僅在局部,，術(shù)后不用化療！預(yù)后也很好,。

    結(jié)局真是皆大歡喜,！患者手術(shù)的成功得益于內(nèi)分泌科盡早發(fā)現(xiàn)癥狀和心胸外科精湛的手術(shù)，雙科合作讓腫瘤無處可躲,，患者對手術(shù)結(jié)果非常滿意,，感謝醫(yī)院有這么負責任的醫(yī)生，讓自己躲過了一場更加可怕的大病,。（葛龍菲 韓鑫穎）

來源：鄭州市第一人民醫(yī)院

責編：吳兵

審核：劉鶴洋