河南商報(bào)首席記者 張恒
11月19日,，中原農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡稱中原農(nóng)險(xiǎn)）聯(lián)合騰訊微保在鄭州舉行助力推進(jìn)“健康中原”建設(shè)暨“豫健保”系列產(chǎn)品發(fā)布會,。
此次發(fā)布的河南省級普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“豫健保”，由中原農(nóng)險(xiǎn)作為主承保公司聯(lián)合十家保險(xiǎn)公司以全省“共保體”的模式共同推出,，騰訊微保作為獨(dú)家合作平臺提供運(yùn)營支持,，旨在為河南一億多人口提供堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療保障，有效填補(bǔ)家庭健康風(fēng)險(xiǎn)敞口,，破解家庭“因病致貧,、因病返貧”難題。
“豫健保”系列產(chǎn)品正式發(fā)布圖
在發(fā)布會現(xiàn)場,，河南省銀保監(jiān)局,、河南省醫(yī)保局、河南省地方金融局以及河南省總工會等部門相關(guān)人士率先參保河南專屬普惠型補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)“豫健保”,?；顒赢?dāng)天，來自鄭州智慧島園區(qū)的環(huán)衛(wèi)工代表出席并代表園區(qū)全體環(huán)衛(wèi)工接受了由愛心企業(yè)捐贈的“豫健保”,。
惠及全省,，“豫健保”高效發(fā)揮醫(yī)療保障作用
為貫徹落實(shí)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）,，助力河南省多層次醫(yī)療保障體系的建設(shè),，中原農(nóng)險(xiǎn)和騰訊微保積極響應(yīng)并在全省范圍內(nèi)推出了河南人民專屬的“豫健保”系列產(chǎn)品。
相關(guān)部門代表現(xiàn)場投保
作為河南醫(yī)保的有效補(bǔ)充,，“豫健保”聚焦大額醫(yī)療費(fèi)用的保障,，對參保人不限年齡、不限職業(yè),，無需體檢,，參保人每年最低僅需69元，就可獲得最高300萬保障,。
即日起,，凡是河南省直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、河南省各地市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含新農(nóng)合）的參保人群,，且為在保狀態(tài),，均可打開微信-發(fā)現(xiàn)-搜一搜，搜索“豫健保”或搜索“微保”小程序,，進(jìn)入“全民保”專區(qū),，點(diǎn)進(jìn)“河南省”根據(jù)提示在線投保,，投保截止日期為2021年2月19日。（許昌和洛陽參保人請投保當(dāng)?shù)貙僭ソ”７桨福?/span>
“豫健保”緊密銜接醫(yī)保,，為河南人民提供醫(yī)保內(nèi),、醫(yī)保外、特藥給付等三重保障：保險(xiǎn)期間內(nèi),，被保險(xiǎn)人因住院發(fā)生的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)實(shí)際支出的合理且必需的醫(yī)療費(fèi)用,，經(jīng)所屬醫(yī)保報(bào)銷后，應(yīng)由個人自付的部分,，扣除2萬元年累計(jì)免賠額后,，按90%的比例賠付，保額100萬元,；而對于被保險(xiǎn)人所支出醫(yī)保目錄范圍外,，需自費(fèi)支付的合理且必要的住院醫(yī)療費(fèi)用，扣除2萬元年累計(jì)免賠額后,，按50%的比例賠付,，保額100萬元。在特定高額藥品費(fèi)用保障方面,，保險(xiǎn)期間內(nèi),，被保險(xiǎn)人由二級或以上公立醫(yī)院專科醫(yī)生初次確診罹患“河南·豫健保”附加合同所定義的惡性腫瘤,，因治療惡性腫瘤實(shí)際發(fā)生的必需且滿足《“河南·豫健保”特定高額藥品目錄》內(nèi)的15種院外特定藥品費(fèi)用，無免賠額,，按80%的比例賠付,，保額為100萬元。
通過補(bǔ)充報(bào)銷住院內(nèi),、外醫(yī)療費(fèi)用和特定高額藥品費(fèi)用的方式,，“豫健保”系列產(chǎn)品將有效減輕參保人因患大病導(dǎo)致高額醫(yī)療費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在為河南人民帶來更全面的保險(xiǎn)保障的同時,，也深入推進(jìn)河南省多層次醫(yī)療保障體系的搭建,，積極助推“健康中原”行動。
社商融合,，多方共同為“多層次醫(yī)療保障體系”再賦能
國家衛(wèi)生健康委員會數(shù)據(jù)顯示,，2019年，醫(yī)院次均門診費(fèi)用比上年上漲6.1%,；人均住院費(fèi)用比上年上漲6.0%,。據(jù)河南省衛(wèi)生健康委員會2017年官網(wǎng)公開數(shù)據(jù)顯示，2014年醫(yī)院門診病人次均醫(yī)療費(fèi)用同比增長6.7%,，住院患者人均醫(yī)療費(fèi)用同比提高7.1%,。目前,，河南常住人口已經(jīng)高居全國第三位，如何為一億中原百姓提供普惠利民的健康服務(wù),，是擺在騰訊微保和中原農(nóng)險(xiǎn)等各保司面前一項(xiàng)重要的任務(wù),。
中原農(nóng)險(xiǎn)黨委副書記兼河南省分公司黨委書記馬瑞致辭
中原農(nóng)險(xiǎn)聯(lián)合騰訊微保從河南人民群眾的切身利益出發(fā)，助力河南持續(xù)探索多層次醫(yī)療保障體系,，推出具有河南本地化特色的“豫健保”：
一,、覆蓋范圍面向全省。作為河南首個省級普惠險(xiǎn),，“豫健保”系列產(chǎn)品將惠及全省,。2019年末河南總?cè)丝跒?0,952萬人，在中國14億人中占了很大比重,。據(jù)河南省醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示,，2019年河南全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保10,289.78萬人，參保率超過93%,，讓“豫健保”系列產(chǎn)品惠及絕大部分河南人民成為可能,。
二、根據(jù)河南省進(jìn)行“一省一策”定制化保障,。在保障內(nèi)容方面,，“豫健保”根據(jù)河南省及各地市健康險(xiǎn)歷史賠付、公開的醫(yī)保支出等數(shù)據(jù)綜合考量得出產(chǎn)品方案,；在特藥目錄方面,，“豫健保”希望切實(shí)幫助患者減輕財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)，沒有單純追求藥品數(shù)量,，將河南省發(fā)病率較高的惡性腫瘤如肝癌,、肺癌、乳腺癌等特效藥均列入目錄名單,；在定價(jià)方面,，“豫健保”則根據(jù)河南人口醫(yī)療消費(fèi)水平、醫(yī)保補(bǔ)償程度,、各年齡人群分布及風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)進(jìn)行階梯式定價(jià),。
三、高性價(jià)比,，普惠全民,。“豫健保”打破了一般商業(yè)保險(xiǎn)的投保限制，不限年齡,、不限職業(yè),，無需體檢，有效填補(bǔ)了家庭健康風(fēng)險(xiǎn)敞口,，極大降低了投保門檻,，同時為參保人提供高達(dá)300萬的健康保障,，覆蓋一般住院醫(yī)療以及特藥保障，有效銜接了醫(yī)保,，體現(xiàn)了保險(xiǎn)的普惠性質(zhì),，破解家庭“因病致貧、因病返貧”難題,。
四,、共保模式，風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)?。在此?ldquo;豫健保”的“共保體”的模式中,，微保作為獨(dú)家合作平臺，河南本地保險(xiǎn)公司中原農(nóng)險(xiǎn)主承保,，聯(lián)合10家保險(xiǎn)公司共同承保,，在全省范圍內(nèi)建立風(fēng)險(xiǎn)分?jǐn)倷C(jī)制，為省級惠民保險(xiǎn)產(chǎn)品的穩(wěn)健運(yùn)營提供了有力保障,，維護(hù)了投保人利益,。
此前，中原農(nóng)險(xiǎn)已經(jīng)聯(lián)合騰訊微保在許昌,、洛陽開展普惠險(xiǎn)試點(diǎn),，深受當(dāng)?shù)厝嗣駳g迎。此次在河南省級惠民保險(xiǎn)產(chǎn)品中,，騰訊微保與“豫健保”的主承保公司中原農(nóng)險(xiǎn)達(dá)成戰(zhàn)略合作,。
中原農(nóng)險(xiǎn)是河南省首家保險(xiǎn)法人機(jī)構(gòu)，以保障“三農(nóng)”持續(xù)發(fā)展為己任,，其服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋河南全省,，且農(nóng)險(xiǎn)承保規(guī)模連續(xù)4年位居河南省第一位。騰訊微保積極發(fā)揮騰訊的互聯(lián)網(wǎng)能力和連接器優(yōu)勢,，著力為地方定制化普惠醫(yī)療險(xiǎn)提供新的解決方案，不僅在微信端提供便捷投保入口,，也發(fā)揮自身在多個騰訊系資源位上對河南用戶精準(zhǔn)觸達(dá)的優(yōu)勢,，通過量身定制的線下、線上整合營銷方案對用戶進(jìn)行覆蓋,。雙方將共同推動此次“豫健保”在河南全省范圍內(nèi)落地,，讓一億多百姓能有機(jī)會從惠民保障中獲益。
長效保障,，騰訊微保持續(xù)耕耘各地城市普惠險(xiǎn)
今年8月開始,，騰訊微保積極踐行銀保監(jiān)會起草的《互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管辦法（征求意見稿）》和國務(wù)院3月下發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，與各地政府,、保險(xiǎn)公司一同參與普惠險(xiǎn)設(shè)計(jì),，加強(qiáng)保險(xiǎn)和科技的深度融合,，推出“百城惠民健康保障計(jì)劃”強(qiáng)化保險(xiǎn)服務(wù)實(shí)體經(jīng)濟(jì)、滿足經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人民群眾需要的使命與效能,。
騰訊微保副總裁尚教研致辭
據(jù)介紹,，短短3個多月內(nèi)，騰訊微保“百城惠民健康保障計(jì)劃”已在全國三十多個城市先后落地,，并且形成極具特色的“微保共保體模式”,。其中，“東莞市民保”不到2個月的時間參保人數(shù)近120萬,，是今年少有的單個城市參保人數(shù)破百萬的記錄之一,。
騰訊微保“百城惠民健康保障計(jì)劃”能在多個城市獲得成功，是因?yàn)轵v訊微保充分發(fā)揮了騰訊的互聯(lián)網(wǎng)能力和“連接器”優(yōu)勢,。同時,，騰訊微保深度參與各地普惠險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)，不斷推出具有本地化特色的產(chǎn)品和服務(wù),，做到屬地特征的“一城一策”,，以實(shí)現(xiàn)高滲透率和可持續(xù)性。
未來,，在騰訊“用戶為本,，科技向善”的使命下，騰訊微保也將持續(xù)做好行業(yè)“數(shù)字化助手”,，依托騰訊億萬級用戶規(guī)模與科技能力,，協(xié)同行業(yè)合作伙伴共同打造健康生態(tài)圈。此次“豫健保”的上線,，不僅是騰訊微保普惠險(xiǎn)的階段性成果,，也是“微保共保體模式”的價(jià)值印證。
統(tǒng)籌：趙強(qiáng)
編輯：張恒
