河南商報首席記者 張恒
11月19日,，中原農(nóng)業(yè)保險股份有限公司（以下簡稱中原農(nóng)險）聯(lián)合騰訊微保在鄭州舉行助力推進“健康中原”建設暨“豫健保”系列產(chǎn)品發(fā)布會,。
此次發(fā)布的河南省級普惠型補充醫(yī)療保險“豫健保”,，由中原農(nóng)險作為主承保公司聯(lián)合十家保險公司以全省“共保體”的模式共同推出,，騰訊微保作為獨家合作平臺提供運營支持,，旨在為河南一億多人口提供堅實的醫(yī)療保障,，有效填補家庭健康風險敞口,，破解家庭“因病致貧,、因病返貧”難題。
“豫健保”系列產(chǎn)品正式發(fā)布圖
在發(fā)布會現(xiàn)場,，河南省銀保監(jiān)局,、河南省醫(yī)保局、河南省地方金融局以及河南省總工會等部門相關(guān)人士率先參保河南專屬普惠型補充醫(yī)療保險“豫健保”,?；顒赢斕欤瑏碜脏嵵葜腔蹗u園區(qū)的環(huán)衛(wèi)工代表出席并代表園區(qū)全體環(huán)衛(wèi)工接受了由愛心企業(yè)捐贈的“豫健保”,。
惠及全省,，“豫健保”高效發(fā)揮醫(yī)療保障作用
為貫徹落實中共中央、國務院《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）,，助力河南省多層次醫(yī)療保障體系的建設,，中原農(nóng)險和騰訊微保積極響應并在全省范圍內(nèi)推出了河南人民專屬的“豫健保”系列產(chǎn)品,。
相關(guān)部門代表現(xiàn)場投保
作為河南醫(yī)保的有效補充，“豫健保”聚焦大額醫(yī)療費用的保障,，對參保人不限年齡,、不限職業(yè)，無需體檢,，參保人每年最低僅需69元,，就可獲得最高300萬保障。
即日起,，凡是河南省直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,、河南省各地市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（含新農(nóng)合）的參保人群，且為在保狀態(tài),，均可打開微信-發(fā)現(xiàn)-搜一搜,，搜索“豫健保”或搜索“微保”小程序，進入“全民保”專區(qū),，點進“河南省”根據(jù)提示在線投保,，投保截止日期為2021年2月19日。（許昌和洛陽參保人請投保當?shù)貙僭ソ”７桨福?/span>
“豫健保”緊密銜接醫(yī)保,，為河南人民提供醫(yī)保內(nèi),、醫(yī)保外,、特藥給付等三重保障：保險期間內(nèi),，被保險人因住院發(fā)生的醫(yī)保目錄范圍內(nèi)實際支出的合理且必需的醫(yī)療費用，經(jīng)所屬醫(yī)保報銷后,，應由個人自付的部分,，扣除2萬元年累計免賠額后，按90%的比例賠付,，保額100萬元,；而對于被保險人所支出醫(yī)保目錄范圍外，需自費支付的合理且必要的住院醫(yī)療費用,，扣除2萬元年累計免賠額后,，按50%的比例賠付，保額100萬元,。在特定高額藥品費用保障方面,，保險期間內(nèi)，被保險人由二級或以上公立醫(yī)院?？漆t(yī)生初次確診罹患“河南·豫健保”附加合同所定義的惡性腫瘤,，因治療惡性腫瘤實際發(fā)生的必需且滿足《“河南·豫健保”特定高額藥品目錄》內(nèi)的15種院外特定藥品費用，無免賠額,，按80%的比例賠付,，保額為100萬元,。
通過補充報銷住院內(nèi)、外醫(yī)療費用和特定高額藥品費用的方式,，“豫健保”系列產(chǎn)品將有效減輕參保人因患大病導致高額醫(yī)療費用的經(jīng)濟負擔,。在為河南人民帶來更全面的保險保障的同時，也深入推進河南省多層次醫(yī)療保障體系的搭建,，積極助推“健康中原”行動,。
社商融合，多方共同為“多層次醫(yī)療保障體系”再賦能
國家衛(wèi)生健康委員會數(shù)據(jù)顯示,，2019年,，醫(yī)院次均門診費用比上年上漲6.1%；人均住院費用比上年上漲6.0%,。據(jù)河南省衛(wèi)生健康委員會2017年官網(wǎng)公開數(shù)據(jù)顯示,，2014年醫(yī)院門診病人次均醫(yī)療費用同比增長6.7%，住院患者人均醫(yī)療費用同比提高7.1%,。目前,，河南常住人口已經(jīng)高居全國第三位，如何為一億中原百姓提供普惠利民的健康服務,，是擺在騰訊微保和中原農(nóng)險等各保司面前一項重要的任務,。
中原農(nóng)險黨委副書記兼河南省分公司黨委書記馬瑞致辭
中原農(nóng)險聯(lián)合騰訊微保從河南人民群眾的切身利益出發(fā)，助力河南持續(xù)探索多層次醫(yī)療保障體系,，推出具有河南本地化特色的“豫健保”：
一,、覆蓋范圍面向全省。作為河南首個省級普惠險,，“豫健保”系列產(chǎn)品將惠及全省,。2019年末河南總?cè)丝跒?0,952萬人，在中國14億人中占了很大比重,。據(jù)河南省醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報顯示,，2019年河南全省基本醫(yī)療保險參保10,289.78萬人，參保率超過93%,，讓“豫健保”系列產(chǎn)品惠及絕大部分河南人民成為可能,。
二、根據(jù)河南省進行“一省一策”定制化保障,。在保障內(nèi)容方面,，“豫健保”根據(jù)河南省及各地市健康險歷史賠付、公開的醫(yī)保支出等數(shù)據(jù)綜合考量得出產(chǎn)品方案,；在特藥目錄方面,，“豫健保”希望切實幫助患者減輕財務負擔，沒有單純追求藥品數(shù)量,，將河南省發(fā)病率較高的惡性腫瘤如肝癌,、肺癌,、乳腺癌等特效藥均列入目錄名單；在定價方面,，“豫健保”則根據(jù)河南人口醫(yī)療消費水平,、醫(yī)保補償程度、各年齡人群分布及風險特點進行階梯式定價,。
三,、高性價比，普惠全民,。“豫健保”打破了一般商業(yè)保險的投保限制,，不限年齡、不限職業(yè),，無需體檢,，有效填補了家庭健康風險敞口，極大降低了投保門檻,，同時為參保人提供高達300萬的健康保障,，覆蓋一般住院醫(yī)療以及特藥保障，有效銜接了醫(yī)保,，體現(xiàn)了保險的普惠性質(zhì),，破解家庭“因病致貧、因病返貧”難題,。
四,、共保模式，風險分攤,。在此次“豫健保”的“共保體”的模式中,，微保作為獨家合作平臺,，河南本地保險公司中原農(nóng)險主承保,，聯(lián)合10家保險公司共同承保，在全省范圍內(nèi)建立風險分攤機制,，為省級惠民保險產(chǎn)品的穩(wěn)健運營提供了有力保障,，維護了投保人利益。
此前,，中原農(nóng)險已經(jīng)聯(lián)合騰訊微保在許昌,、洛陽開展普惠險試點，深受當?shù)厝嗣駳g迎,。此次在河南省級惠民保險產(chǎn)品中,，騰訊微保與“豫健保”的主承保公司中原農(nóng)險達成戰(zhàn)略合作。
中原農(nóng)險是河南省首家保險法人機構(gòu),，以保障“三農(nóng)”持續(xù)發(fā)展為己任,，其服務網(wǎng)絡覆蓋河南全省,，且農(nóng)險承保規(guī)模連續(xù)4年位居河南省第一位。騰訊微保積極發(fā)揮騰訊的互聯(lián)網(wǎng)能力和連接器優(yōu)勢,，著力為地方定制化普惠醫(yī)療險提供新的解決方案,，不僅在微信端提供便捷投保入口，也發(fā)揮自身在多個騰訊系資源位上對河南用戶精準觸達的優(yōu)勢,，通過量身定制的線下,、線上整合營銷方案對用戶進行覆蓋。雙方將共同推動此次“豫健保”在河南全省范圍內(nèi)落地,，讓一億多百姓能有機會從惠民保障中獲益,。
長效保障，騰訊微保持續(xù)耕耘各地城市普惠險
今年8月開始,，騰訊微保積極踐行銀保監(jiān)會起草的《互聯(lián)網(wǎng)保險業(yè)務監(jiān)管辦法（征求意見稿）》和國務院3月下發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》,，與各地政府、保險公司一同參與普惠險設計,，加強保險和科技的深度融合,，推出“百城惠民健康保障計劃”強化保險服務實體經(jīng)濟、滿足經(jīng)濟社會發(fā)展和人民群眾需要的使命與效能,。
騰訊微保副總裁尚教研致辭
據(jù)介紹,，短短3個多月內(nèi)，騰訊微保“百城惠民健康保障計劃”已在全國三十多個城市先后落地,，并且形成極具特色的“微保共保體模式”,。其中，“東莞市民保”不到2個月的時間參保人數(shù)近120萬,，是今年少有的單個城市參保人數(shù)破百萬的記錄之一,。
騰訊微保“百城惠民健康保障計劃”能在多個城市獲得成功，是因為騰訊微保充分發(fā)揮了騰訊的互聯(lián)網(wǎng)能力和“連接器”優(yōu)勢,。同時,，騰訊微保深度參與各地普惠險產(chǎn)品設計，不斷推出具有本地化特色的產(chǎn)品和服務,，做到屬地特征的“一城一策”,，以實現(xiàn)高滲透率和可持續(xù)性。
未來,，在騰訊“用戶為本,，科技向善”的使命下，騰訊微保也將持續(xù)做好行業(yè)“數(shù)字化助手”,，依托騰訊億萬級用戶規(guī)模與科技能力,，協(xié)同行業(yè)合作伙伴共同打造健康生態(tài)圈。此次“豫健保”的上線，不僅是騰訊微保普惠險的階段性成果,，也是“微保共保體模式”的價值印證,。
統(tǒng)籌：趙強
編輯：張恒
