阿爾茲海默癥老人遭遇骨折，在家躺出褥瘡
84歲張爺爺（化名）,，患有阿爾茲海默癥多年,，腿腳也不是很利索。這天,，張爺爺不小心摔了一跤,，家人趕緊把他送到附近的鄭州人民醫(yī)院南部院區(qū)。經(jīng)檢查,，張爺爺左股骨轉(zhuǎn)子間骨折,，因年紀(jì)大，家人決定把他帶回家保守治療,。
回到家中,，張爺爺躺在輪椅上不愿意起來(lái)，一個(gè)姿勢(shì)在輪椅上呆了四天,，到了第五天,，他還是不能從輪椅上下來(lái)，家人這才意識(shí)到情況的嚴(yán)重性,，再次把張爺爺送來(lái)了醫(yī)院,。
入院后，護(hù)理人員發(fā)現(xiàn),，因?yàn)樗奶毂３忠粋€(gè)姿勢(shì),，張爺爺?shù)镊疚膊恳呀?jīng)有一個(gè)直徑8公分的壓瘡，同時(shí)抽血檢查發(fā)現(xiàn),，張爺爺有低蛋白血癥,、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良,，以他現(xiàn)在的身體狀況,，不僅不能支撐手術(shù)，對(duì)褥瘡,、骨傷的恢復(fù)都有影響,。
外科系二病區(qū)主任劉志昂了解張爺爺?shù)那闆r后，請(qǐng)總部傷口護(hù)理學(xué)組護(hù)士長(zhǎng)高波來(lái)南部院區(qū)指導(dǎo)褥瘡處理,，同時(shí)邀請(qǐng)臨床營(yíng)養(yǎng)科專家會(huì)診,，為老人制定身體調(diào)理方案。
手術(shù)還是保守治療,，高齡骨折老人該何去何從
由于張爺爺患有阿爾茲海默癥,，有認(rèn)知功能障礙等問(wèn)題，不能配合手術(shù),，且肌肉力量差,，不能實(shí)施工股骨頭置換。
可是如果不做手術(shù),，張爺爺就得長(zhǎng)期臥床,，骨頭很難愈合，同時(shí)肺炎,、壓瘡,、下肢靜脈血栓、心功能差等并發(fā)癥會(huì)接踵而至,，毫無(wú)生活質(zhì)量可言,，且死亡率極高。
該如何治療,？高齡老人復(fù)雜情況,，讓很多醫(yī)生也望而卻步，家屬同樣也面臨著艱難的抉擇,！
家屬對(duì)南部院區(qū)骨科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)非常信任,，科室也做好了充足的準(zhǔn)備，經(jīng)過(guò)綜合考慮,，骨科團(tuán)隊(duì)和家屬共同決定,，為老人實(shí)施手術(shù),。
多學(xué)科會(huì)診，順利為老人實(shí)施手術(shù)
在全科人員的精心護(hù)理下,，住院一周后,，張爺爺?shù)木駹顟B(tài)好了很多，褥瘡也有了明顯改善,。
劉志昂主任請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科,、呼吸內(nèi)科、泌尿外科,、麻醉科等為張爺爺進(jìn)行了多學(xué)科會(huì)診,。
由于張爺爺患有阿爾茲海默癥，不全麻,，他不能配合手術(shù),，會(huì)增加手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)；全麻插管,，可以減少手術(shù)難度,，但是會(huì)有拔不了插氣管的可能，術(shù)后需要轉(zhuǎn)ICU病房,，用呼吸機(jī)輔助呼吸,，影響愈后。
麻醉科馬宇主任為張爺爺制定了個(gè)體化麻醉方案,，既保證手術(shù)順利實(shí)施,，也可以達(dá)到最好的術(shù)后康復(fù)效果。
為縮短手術(shù)時(shí)間,，減少出血,、保證手術(shù)效果,總部骨科一病區(qū)主任朱俊主刀，劉志昂主任任副刀,，在大家通力合作下,，順利為張爺爺實(shí)施了股骨轉(zhuǎn)子間骨折骨髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)。
如今,，張爺爺精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn),，已經(jīng)可以自主坐起、翻身,，家屬對(duì)手術(shù)效果很滿意,。
“當(dāng)時(shí)老大爺?shù)偷鞍籽Y、電解質(zhì)紊亂,，無(wú)論精神狀態(tài),、身體狀態(tài)都不耐受手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高,，但家屬很信任我們,，我們也專門(mén)制定了詳細(xì)的手術(shù)方案,，術(shù)后第二天，老大爺翻身不疼了,，精神狀態(tài)也好了很多,，整體恢復(fù)的都很好,。”劉志昂主任說(shuō)道,。
鄭州人民醫(yī)院外科系二病區(qū)簡(jiǎn)介
鄭州人民醫(yī)院南部院區(qū)外二科（骨科）是河南省臨床重點(diǎn)培育學(xué)科、醫(yī)院外科重點(diǎn)?？?，集臨床、科研,、教學(xué),、康復(fù)指導(dǎo)為一體。
目前科室對(duì)各類脊柱疾病,、關(guān)節(jié)疾病,、四肢關(guān)節(jié)創(chuàng)傷開(kāi)展了全面的診治業(yè)務(wù)，尤其是關(guān)節(jié)鏡,、脊柱內(nèi)鏡等微創(chuàng)治療和髖膝人工關(guān)節(jié)置換達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平,。
（金冉）