7月5日,，鄭州市第一人民醫(yī)院肛腸二病區(qū)（日間病房）轉(zhuǎn)入了一個(gè)特殊的患者，為什么說他特殊呢,，因?yàn)樗婚_始是由“膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎”為診斷入院的,。猛然一看，膽囊結(jié)石跟肛腸科沒啥聯(lián)系啊,，怎么跑肛腸科了,？

原來51歲的陳先生在6月28日突發(fā)腹部疼痛，到市一院普外科診斷為“膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎”,。入院后很快進(jìn)行了微創(chuàng)手術(shù)治療,，手術(shù)很順利，術(shù)后恢復(fù)的也非常好,。7月5日,，準(zhǔn)備出院的陳先生，告訴主管大夫自己曾患肛周膿腫多年,，想趁著本次住院一次性解決了,，主管大夫立即聯(lián)系了肛腸二病區(qū)（日間病房）吳盟副主任醫(yī)師對其進(jìn)行會(huì)診。

吳盟副主任醫(yī)師一看,，距肛門口2cm處5點(diǎn)到9點(diǎn)位可見一約雞蛋大小腫物隆起,，5點(diǎn)、9點(diǎn)位各有一陳舊性潰口瘢痕（點(diǎn)位圖如下）,。心中便有了判斷：這是肛周膿腫發(fā)展成肛瘺了,，很有可能是復(fù)雜性肛瘺。

吳大夫：“老哥,，你這病時(shí)間不短了吧,？”

陳先生：“可不是，起碼有五,、六年了,！”

吳大夫：“我看了，你這是從膿腫發(fā)展成肛瘺了,，是不是發(fā)作的時(shí)候往外流膿,？”

陳先生：“前幾年是一個(gè)腫包,，也就這兩年開始流膿了，病犯的時(shí)候疼的鉆心,！不過輸輸液,、擠擠膿它自己就好了。開始是一個(gè)口流膿,，現(xiàn)在兩個(gè)口了,。”

吳大夫豎起大拇指：“忍的很痛苦吧，老哥”

陳先生：“每次犯病都想做手術(shù),，可是一輸液就緩解了,，這地方又比較隱私，能拖就拖,，拖到現(xiàn)在,。”

吳大夫：“輸液是能緩解，但解決不了根本問題,！冰凍三尺非一日之寒。”

陳先生：“您說的對,，開始腫的有花生米那大,，也不流膿，現(xiàn)在都有雞蛋大了,！”

吳大夫：“說明感染的范圍越來越大了,，這種病不能拖，早治療,，早恢復(fù),，少花錢，少受罪,！”

經(jīng)過吳盟副主任醫(yī)師和陳先生充分的溝通,，決定在全麻下實(shí)施“復(fù)雜肛瘺切除術(shù)+膿腔搔刮術(shù)”，手術(shù)非常順利,。術(shù)后第二天患者即可下床活動(dòng),，排便后進(jìn)行中藥熏洗坐浴（抗炎消腫,，軟堅(jiān)散結(jié)）,，并進(jìn)行了傷口換藥（預(yù)防感染，促進(jìn)創(chuàng)面生長）,。目前陳先生在院狀態(tài)一切良好,，對治療效果非常滿意！

吳盟副主任醫(yī)師“菊花”課堂時(shí)間

一,、肛周膿腫發(fā)作前,，做好預(yù)防是重點(diǎn)

肛周膿腫的患者,，在疾病未發(fā)作之前，應(yīng)做好預(yù)防膿腫的發(fā)生,，避免誘發(fā)膿腫的因素：肥甘厚膩,、辛辣食物、香煙醇酒等,。多吃高纖維素食物（素蔬菜,、水果），平日鍛煉身體,，增強(qiáng)機(jī)體免疫力,。

二、膿腫若是發(fā)作時(shí),，積極治療莫拖延

在疾病發(fā)生之后,，應(yīng)積極采用中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)療法，使之盡快消散：中藥熏洗坐浴,、外用涂抹藥膏,、栓劑、抗感染治療,；而一旦硬塊化膿成熟,，就應(yīng)及時(shí)采用手術(shù)切開或者一次性根治的方法進(jìn)行治療。

三,、膿腫你不當(dāng)回事,，形成“瘺”則苦不堪言

肛周膿腫形成后，內(nèi)部壓力逐漸增大,，由于肛門周圍組織疏松,，間隙較多（如下圖，括約肌之外的組織都是間隙）,，在膿腫內(nèi)張力較大時(shí),，膿液便會(huì)向周圍附近間隙流動(dòng)蔓延，從而形成更大范圍的膿腫,，如膿液可從表淺的皮下蔓延到較深的坐骨直腸窩（就好比蘋果里的蛀蟲一樣）,，甚至到更深的骨盆直腸間隙;從肛門的一側(cè)經(jīng)淋巴組織間隙蔓延到對側(cè)，又可經(jīng)內(nèi)外括約肌之間進(jìn)入肛內(nèi),，還可向上穿破提肛肌進(jìn)入盆腔形成腹膜炎,；更嚴(yán)重時(shí)可將鄰近組織器官如直腸、膀胱,、陰道,、尿道等侵蝕潰爛穿破形成多種類型復(fù)雜的肛瘺。

吳盟副主任醫(yī)師說：一旦膿腫形成而又不及時(shí)切開，不僅會(huì)增加病人的痛苦,，而且有可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果,，甚或留下后遺癥。如果在膿腫形成后及時(shí)進(jìn)行早期切開,，膿液流出后膿腔內(nèi)張力會(huì)頓時(shí)減弱,，膿腫就不會(huì)侵入周圍間隙和組織，病人疼痛也可大大緩解,，同時(shí)形成瘺管的機(jī)會(huì)也相對要小,，即便形成了瘺管，也比較單純,，位置也會(huì)相對較低,，容易治愈。

因此,，得知患了肛周膿腫,，一定要及早治療！