兩年前,，58歲的王先生出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛，一開始并未放在心上,，但是情況越來越糟糕,，疼痛感持續(xù)加重，只有休息時(shí),，疼痛才能有所緩解。更令人擔(dān)心的是,，王先生兩條腿的活動(dòng)也越發(fā)不靈活,，右腿情況最為嚴(yán)重。
今年6月18日,，王先生的雙膝疼痛感再次加重，已經(jīng)達(dá)到了無法正常行走的程度,。他趕緊來到省醫(yī)骨科二病區(qū)，找到劉濤主任,，訴說自己的痛苦。“我的右膝關(guān)節(jié)像‘生銹’了一樣,，上下臺(tái)階困難,、關(guān)節(jié)腫脹疼痛,，吃藥都不管用了……”
經(jīng)過檢查,，王先生被確診為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,，右腿的膝關(guān)節(jié)磨損最為嚴(yán)重,，軟骨下骨已經(jīng)暴露,。劉濤主任說,，軟骨下骨內(nèi)有神經(jīng)分布,，當(dāng)產(chǎn)生磨損時(shí)候，就會(huì)產(chǎn)生疼痛,。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)軟骨就像擋箭牌一樣為骨頭抵擋傷害,，所以膝關(guān)節(jié)軟骨其實(shí)每天都在被磨損，而膝關(guān)節(jié)軟骨主要依靠關(guān)節(jié)液的營養(yǎng),，這使得它一旦受損害后很難自我修復(fù),。
考慮到王先生還年輕,，關(guān)節(jié)損傷程度也并未達(dá)到置換關(guān)節(jié)的指征，并且,，王先生的腿有一定程度的脛骨內(nèi)翻,，所以以調(diào)整關(guān)節(jié)力線并保留膝關(guān)節(jié)為目的的“脛骨高位截骨術(shù)”手術(shù)是一個(gè)理想的選擇,。這種手術(shù)能夠最大程度的保留關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能和舒適性，延長自身關(guān)節(jié)使用壽命,。
但是,，這種手術(shù)的終極目標(biāo)是調(diào)整力線，截骨長度,、角度都對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生直接影響,。然而外科手術(shù)的局限性,，使得此手術(shù)缺乏精準(zhǔn)控制力線的手段。
精準(zhǔn)施術(shù),，在患者日后的生活中起著至關(guān)重要的作用,。劉濤主任團(tuán)隊(duì)反復(fù)研究手術(shù)方案，決定采用國際先進(jìn)的新一代天璣手術(shù)機(jī)器人進(jìn)行精準(zhǔn)規(guī)劃和導(dǎo)航,，確保截骨平面,、角度、深度誤差均在毫米級(jí),，以求達(dá)手術(shù)患者的身體力線矯正到最佳程度,。
手術(shù)如期舉行。在機(jī)器人“透視眼”和“穩(wěn)定手”的精準(zhǔn)操作下,，分秒之間,，關(guān)鍵步驟截骨和置入的位置便已確定，速度之快,、準(zhǔn)確度之高堪稱教科書式操作,。
隨后，經(jīng)驗(yàn)豐富里劉濤主任團(tuán)隊(duì)便遵循著規(guī)劃路徑,，迅速為患者進(jìn)行手術(shù),。術(shù)中還采用了國際先進(jìn)的TomoFix脛骨高位截骨內(nèi)固定系統(tǒng)，可以承受150公斤的重量,，術(shù)后第二天即可下地運(yùn)動(dòng),。
不到一個(gè)小時(shí)，一臺(tái)高質(zhì)量的微創(chuàng)外科手術(shù)便已完成,，一個(gè)全國首例技術(shù)就此誕生。
劉濤主任介紹,，“天璣機(jī)器人導(dǎo)航+保膝脛骨高位截骨”兩項(xiàng)技術(shù)的完美結(jié)合,，在全國尚屬首例。由于手術(shù)精準(zhǔn),，創(chuàng)傷小,，恢復(fù)快，通?；颊咝g(shù)后第二天就開始患肢的部分負(fù)重,，4周開始逐漸增加負(fù)重，6-8周可以完全負(fù)重,。
【科學(xué)對(duì)待膝關(guān)節(jié)疼痛】
劉濤介紹,，治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，最科學(xué)的方法應(yīng)該是階梯性治療,，即根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度,、發(fā)病時(shí)間長短,，選擇適合的保守治療或手術(shù)治療。
早期時(shí),，比如關(guān)節(jié)在變天,、寒冷時(shí)不舒服，可以采取保守治療,，減少膝關(guān)節(jié)的負(fù)重和過量的高強(qiáng)度活動(dòng),。
中期出現(xiàn)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)疼痛、腫脹時(shí),，需要進(jìn)行藥物治療,，包括口服藥物,、外用藥物及關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物等,。
晚期出現(xiàn)疼痛加劇，藥物已經(jīng)無法緩解時(shí),，需考慮手術(shù)治療,。手術(shù)方法有很多，保膝治療是首選,。
如果患者年齡大,，膝關(guān)節(jié)受損情況嚴(yán)重，痛苦感強(qiáng)烈,，可以選擇關(guān)節(jié)置換,。
（ 崔冰心 吳兵）