糖友老張最近發(fā)現(xiàn)夜尿增多,，尿液中時(shí)常會(huì)有泡沫,，并且泡沫久久不能消失。開(kāi)始并沒(méi)有在意,，觀察了兩個(gè)月仍然沒(méi)見(jiàn)減少,。小便這么多泡泡，會(huì)不會(huì)是腎出了問(wèn)題,，得了什么?。坷蠌埵窃较朐胶ε?，越害怕思想負(fù)擔(dān)就越來(lái)越重,，隨后，來(lái)到鄭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)行咨詢,。
王志宏主任說(shuō)：其實(shí)大部分糖友遇到這種情況就會(huì)擔(dān)心是不是糖尿病腎?。窟@種顧慮是可以理解的,。究竟泡沫尿與糖尿病腎病有沒(méi)有關(guān)系呢,？我們一起來(lái)看一下：
糖尿病能引起腎臟的損害？
糖尿病腎病初期的表現(xiàn)并沒(méi)有什么明顯的表現(xiàn),，而小便中出現(xiàn)泡沫,，即“泡沫尿”就可能是腎臟受損的信號(hào)之一。一旦出現(xiàn)“泡沫尿”,，腎臟越來(lái)越不堪重負(fù),，高血壓、眼睛浮腫等癥狀也會(huì)陸續(xù)出現(xiàn),，甚至演變為腎功能衰竭,、尿毒癥,。
啥是泡沫尿,？
通常新鮮尿液外觀澄清透明,，琥珀色，無(wú)雜質(zhì),。“泡沫尿”的產(chǎn)生,，從物理學(xué)角度，是由于尿液表面張力的改變,。健康成人每天通過(guò)尿液排出的蛋白質(zhì)極少,，約30--130mg，定期檢查呈陰性,。當(dāng)尿液中蛋白質(zhì)含量大于150mg/24h時(shí),，定期檢查呈陽(yáng)性，此時(shí)的尿液即可成為“蛋白尿”,。
蛋白尿與泡沫尿并不是包含與被包含的關(guān)系,，而是互有交集。少量蛋白尿不會(huì)表現(xiàn)為泡沫尿,，而出現(xiàn)泡沫尿也不一定是蛋白尿,。
泡沫尿產(chǎn)生的原因？
排尿過(guò)急或排尿時(shí)站立過(guò)高,，尿液強(qiáng)力沖擊液面,，使得空氣和尿液充分混合，從而出現(xiàn)泡沫尿,；
飲水過(guò)少,、出汗過(guò)多、腹瀉等情況下,，人體因嚴(yán)重脫水,，血容量不足而引起的尿液明顯濃縮，尿液成分發(fā)生相對(duì)變化,，也可出現(xiàn)泡沫尿,；
有時(shí)在發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng),、情緒緊張,、改變體位后出現(xiàn)了泡沫尿；尿檢證實(shí)為蛋白尿,。
以上為生理性產(chǎn)生泡沫尿的原因,，以下為病理性的原因：
病理性蛋白尿是由于身體病變所致。病理性蛋白尿據(jù)病變發(fā)生部位,，可以分為腎性因素和腎外因素導(dǎo)致的蛋白尿,。
溶血、泌尿系感染等情況下,，腎臟可能并未出現(xiàn)病變,，屬于腎外因素導(dǎo)致的蛋白尿,。
而腎臟本身出現(xiàn)問(wèn)題導(dǎo)致的蛋白尿，就屬于腎性因素,，如各種腎小球腎炎,、腎小管損傷等；病理性蛋白尿往往伴隨著血壓升高,、水腫,、食欲不振、易疲勞等伴隨癥狀,，需及時(shí)就診,。
怎么判斷蛋白尿？
如果泡沫較大或大小不一,，很快消散,，它極有可能不是蛋白尿，蛋白尿產(chǎn)生的泡沫通常是細(xì)小且經(jīng)久不散,。也可以借助“尿蛋白試紙”來(lái)判別,。
如果出現(xiàn)不明原因的泡沫尿，建議至醫(yī)院就診,，完善檢查以判定是否有蛋白尿以及尿蛋白的量和種類,。留取尿液標(biāo)本化驗(yàn)時(shí)，最好選擇晨起第一次尿液標(biāo)本,。檢查前晚飯后至檢查前盡量不進(jìn)食,、可喝水。留取尿標(biāo)本前的72小時(shí),，要盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng),，如賽跑、足球比賽等,。女性需注意,，要避開(kāi)經(jīng)期留取尿標(biāo)本。
體檢早發(fā)現(xiàn)
王志宏主任說(shuō)：要想預(yù)防或早期治療糖尿病腎臟病變,，一定要定期檢查,，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。糖尿病患者一旦確診,，每年都要進(jìn)行篩查,。糖尿病程超過(guò)5年以上的糖友，建議每年定期復(fù)查腎功能,、尿蛋白定性,、24小時(shí)尿蛋白定量，尿微量白蛋白/肌酐比值等項(xiàng)目,。除此之外,，還要加做眼底檢查,，并留意自己日常血壓值波動(dòng)情況。
他介紹,，尿液中泡沫增多不一定就是得了糖尿病腎病，但如果發(fā)現(xiàn)尿里的泡沫變多了,，最好的辦法是來(lái)醫(yī)院查一下晨尿就一目了然,。對(duì)付糖尿病及其并發(fā)癥的關(guān)鍵在于預(yù)防，希望廣大糖友要關(guān)注尿液中泡沫的變化,，定期體檢,，擁抱健康生活（葛龍菲 韓鑫穎）
