糖友老張最近發(fā)現(xiàn)夜尿增多,，尿液中時(shí)常會有泡沫,，并且泡沫久久不能消失。開始并沒有在意,，觀察了兩個(gè)月仍然沒見減少,。小便這么多泡泡，會不會是腎出了問題,，得了什么?。坷蠌埵窃较朐胶ε拢胶ε滤枷胴?fù)擔(dān)就越來越重,，隨后,，來到鄭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)行咨詢。

王志宏主任說：其實(shí)大部分糖友遇到這種情況就會擔(dān)心是不是糖尿病腎??？這種顧慮是可以理解的。究竟泡沫尿與糖尿病腎病有沒有關(guān)系呢,？我們一起來看一下：
  
糖尿病能引起腎臟的損害,？
   
糖尿病腎病初期的表現(xiàn)并沒有什么明顯的表現(xiàn)，而小便中出現(xiàn)泡沫,，即“泡沫尿”就可能是腎臟受損的信號之一,。一旦出現(xiàn)“泡沫尿”，腎臟越來越不堪重負(fù),，高血壓,、眼睛浮腫等癥狀也會陸續(xù)出現(xiàn)，甚至演變為腎功能衰竭,、尿毒癥,。

啥是泡沫尿？

通常新鮮尿液外觀澄清透明,，琥珀色,，無雜質(zhì)。“泡沫尿”的產(chǎn)生,，從物理學(xué)角度,，是由于尿液表面張力的改變。健康成人每天通過尿液排出的蛋白質(zhì)極少,，約30--130mg,，定期檢查呈陰性。當(dāng)尿液中蛋白質(zhì)含量大于150mg/24h時(shí),，定期檢查呈陽性,，此時(shí)的尿液即可成為“蛋白尿”。

蛋白尿與泡沫尿并不是包含與被包含的關(guān)系,，而是互有交集,。少量蛋白尿不會表現(xiàn)為泡沫尿，而出現(xiàn)泡沫尿也不一定是蛋白尿,。

泡沫尿產(chǎn)生的原因,？

排尿過急或排尿時(shí)站立過高，尿液強(qiáng)力沖擊液面,，使得空氣和尿液充分混合,，從而出現(xiàn)泡沫尿；

飲水過少、出汗過多,、腹瀉等情況下，人體因嚴(yán)重脫水,，血容量不足而引起的尿液明顯濃縮,，尿液成分發(fā)生相對變化，也可出現(xiàn)泡沫尿,；

有時(shí)在發(fā)熱,、劇烈運(yùn)動、情緒緊張,、改變體位后出現(xiàn)了泡沫尿,；尿檢證實(shí)為蛋白尿。

以上為生理性產(chǎn)生泡沫尿的原因,，以下為病理性的原因：

病理性蛋白尿是由于身體病變所致,。病理性蛋白尿據(jù)病變發(fā)生部位，可以分為腎性因素和腎外因素導(dǎo)致的蛋白尿,。

溶血,、泌尿系感染等情況下，腎臟可能并未出現(xiàn)病變,，屬于腎外因素導(dǎo)致的蛋白尿,。

而腎臟本身出現(xiàn)問題導(dǎo)致的蛋白尿，就屬于腎性因素,，如各種腎小球腎炎,、腎小管損傷等；病理性蛋白尿往往伴隨著血壓升高,、水腫,、食欲不振、易疲勞等伴隨癥狀,，需及時(shí)就診,。

怎么判斷蛋白尿？

如果泡沫較大或大小不一,，很快消散,，它極有可能不是蛋白尿，蛋白尿產(chǎn)生的泡沫通常是細(xì)小且經(jīng)久不散,。也可以借助“尿蛋白試紙”來判別,。

如果出現(xiàn)不明原因的泡沫尿，建議至醫(yī)院就診,，完善檢查以判定是否有蛋白尿以及尿蛋白的量和種類,。留取尿液標(biāo)本化驗(yàn)時(shí)，最好選擇晨起第一次尿液標(biāo)本。檢查前晚飯后至檢查前盡量不進(jìn)食,、可喝水,。留取尿標(biāo)本前的72小時(shí)，要盡量避免劇烈運(yùn)動,，如賽跑,、足球比賽等。女性需注意,，要避開經(jīng)期留取尿標(biāo)本,。

體檢早發(fā)現(xiàn)

王志宏主任說：要想預(yù)防或早期治療糖尿病腎臟病變，一定要定期檢查,，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī),。糖尿病患者一旦確診，每年都要進(jìn)行篩查,。糖尿病程超過5年以上的糖友,，建議每年定期復(fù)查腎功能、尿蛋白定性,、24小時(shí)尿蛋白定量,，尿微量白蛋白/肌酐比值等項(xiàng)目。除此之外,，還要加做眼底檢查,，并留意自己日常血壓值波動情況。

他介紹,，尿液中泡沫增多不一定就是得了糖尿病腎病,，但如果發(fā)現(xiàn)尿里的泡沫變多了，最好的辦法是來醫(yī)院查一下晨尿就一目了然,。對付糖尿病及其并發(fā)癥的關(guān)鍵在于預(yù)防,，希望廣大糖友要關(guān)注尿液中泡沫的變化，定期體檢,，擁抱健康生活（葛龍菲 韓鑫穎）