你家里是否也有這樣一位老人,？“小毛病，忍忍就過去了”“沒事兒,，我自己吃點藥就好了”“放心吧,，你們不用擔心我”中國式父母最害怕給孩子添麻煩。
90歲的李老太太也是這樣,，胃疼,、胃脹、惡心,、反酸水……多年來,，她只吃健胃消食片，卻不曾去醫(yī)院檢查過,，只因怕給子女添麻煩,，沒想到竟然是癌。
疫情期間,，李老太太胃疼加重,，飯量也減少了，小兒子看出端倪,，執(zhí)意帶母親去當?shù)蒯t(yī)院檢查,，這才發(fā)現(xiàn)問題的嚴重性。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn),，在胃竇部有一個直徑約5毫米隆起,，病理診斷為胃竇高級別上皮內(nèi)瘤變，黏膜內(nèi)癌不除外,。
因為高齡,，考慮手術(shù)風險極大，當?shù)蒯t(yī)院都建議采取保守治療,。為尋求較好的治療,，李老太太和家人來到河南省腫瘤醫(yī)院普外科就診。
高齡不是手術(shù)禁忌
隨著機體年齡增加,，人群中癌癥的發(fā)生率也會增加,，40歲之后隨著年齡的增加，癌癥的發(fā)生率就會明顯增加,。相比60歲以下的人群而言,，60歲以上人群癌癥的發(fā)生率大約是前者的10倍。
“所以我們總說,，腫瘤是老年病,，年齡越大患病的幾率越高，高齡腫瘤患者的手術(shù)相對而言風險較大,。”河南省腫瘤醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師張占東表示,，由于我國已步入老年化社會，老年患者手術(shù)幾率增大,，給外科及麻醉醫(yī)師的工作帶來了風險和挑戰(zhàn),，但高齡并不完全是手術(shù)的禁忌癥。
以胃占位收入院后,，經(jīng)過詳細檢查,，張占東確定了手術(shù)切除的治療方案?？紤]老人高齡,、且患有高血壓，圍術(shù)期并發(fā)癥風險大,，邀請麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學科主任盧錫華及團隊會診,。
盧錫華主任認為，李老太太有基礎疾病,，但各臟器系統(tǒng)功能尚可,，關(guān)鍵是術(shù)前臟器功能的優(yōu)化及術(shù)中精準的麻醉與手術(shù)的管控,，需要在術(shù)前控制好血壓，呼吸功能鍛煉,，選擇合適的麻醉方式,，術(shù)中加強血流動力學、體溫及血氣監(jiān)測,、目標導向液體治療及保護性通氣策略,，術(shù)后采用多模式鎮(zhèn)痛，防止出現(xiàn)蘇醒延遲,、譫妄及術(shù)后認知等情況發(fā)生,。
近日，在麻醉醫(yī)生的密切配合下,，張占東主任順利為李老太太完成了根治性遠端胃切除術(shù),，術(shù)后病理顯示為早期癌。
張占東主任說“患者非常幸運,，術(shù)后病理顯示是早期癌,，沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不用進一步化療等治療,。如果病情再早些的話,，患者還有可能在我們醫(yī)院內(nèi)鏡中心胃鏡下行更為微創(chuàng)的黏膜下切除術(shù)。”
術(shù)后第5天,，李老太太恢復良好,，在家人的陪同下，在病房走廊里散步活動,。
這些癌是“拖出來”的
癌癥不是突然形成的,，它的發(fā)生和發(fā)展是一個動態(tài)過程。“癌癥一般會出現(xiàn)癌前病變,，經(jīng)過幾年甚至十幾年的持續(xù)發(fā)展,，才會發(fā)展成癌。”張占東提醒,，“有一些癌癥,，其實是拖出來的。如果我們能早點發(fā)現(xiàn),，在癌前病變期就將它控制住,，其實是能阻止癌癥的到來。”
01肝癌
河南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科主任韓風說,，臨床工作中,，95%的肝癌主要來源于慢性肝炎，肝癌的高危人群是慢性病毒性肝炎患者和各種原因?qū)е碌母斡不颊摺?/p>
但是,，患有慢性肝炎的患者也不必太恐慌,，只要及時控制,，積極治療肝炎，阻斷其發(fā)展進程,，有助于避免肝癌的發(fā)生,；同時注意定期體檢,，每3~6個月進行一次,，能夠做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷,、早期治療,。
02大腸腺瘤息肉
河南省腫瘤醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師張占東說，大腸腺瘤息肉屬于大腸癌的癌前病變,，如果大腸息肉太大,，或者經(jīng)過長時間炎癥刺激，會導致癌變,，之后會導致息肉出現(xiàn)輕中重度的不典型增生,，并進一步導致大腸癌的發(fā)生。從大腸息肉發(fā)展到癌癥,，有些會經(jīng)過十幾年,，也有一些患者兩三年就會出現(xiàn)。大腸腺瘤性息肉癌變幾率較高,，一定要進行臨床處理,。
03慢性胰腺炎
河南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科主任韓風表示，有研究發(fā)現(xiàn),，慢性胰腺炎會發(fā)生癌變,，患有慢性胰腺炎的人發(fā)生胰腺癌的幾率要比一般人高。
超聲檢查是揪出胰腺癌的首選方法,，需要空腹進行,，以減少胃腸道氣體對超聲的影響。除此之外,，CT檢查可進一步確診其性質(zhì),、大小及其與周圍組織器官的關(guān)系，指導下一步治療,。
04幽門螺桿菌和慢性胃病
慢性萎縮性胃炎,、慢性胃潰瘍，雖然不會直接轉(zhuǎn)化為胃癌,，但是如果再患有幽門螺桿菌的反復感染,，造成胃潰瘍、胃炎反復發(fā)作,，病情加重,，進而導致胃黏膜細胞出現(xiàn)變異,、增生，最終會發(fā)展成為胃癌,。
張占東提醒,，加強對幽門螺桿菌的治療，對控制和阻斷胃癌發(fā)生非常重要,，感染幽門螺桿菌的人患胃癌的風險比未感染的人高4倍,。
此外，一些有胃癌患者的家庭成員也應該特別注意胃部健康,。
05食管潰瘍
我們在平常的飲食中,，要講究“不涼不燙”，即不吃冷的,、燙的食物,，過冷的食物會對胃部造成刺激，太燙的食物會損傷食道粘膜,，容易造成食道潰瘍,。河南省腫瘤醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師巴玉峰介紹，食道發(fā)生潰瘍后,，會有自我修復的功能,，但發(fā)生越頻繁，修復次數(shù)越多,，粘膜細胞在這種不斷運作的情形下,，發(fā)生癌變的風險就越大。
專家介紹
韓風 肝膽胰外科主任 主任醫(yī)師
醫(yī)學碩士,、碩士生導師,，我院肝膽胰外科科主任，中國抗癌協(xié)會膽道腫瘤專業(yè)委員會常委,，河南省抗癌協(xié)會膽道腫瘤專業(yè)委員會主委,，河南省抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會副主委。擅長肝膽胰腺腫瘤的根治性手術(shù)及腹腔鏡下肝癌切除術(shù),、胰體尾癌切除術(shù),、脾臟切除術(shù)、肝囊腫開窗引流術(shù)等微創(chuàng)治療項目,。發(fā)表論文10余篇,，獲河南省科學技術(shù)進步二等獎1項、河南省醫(yī)學科學技術(shù)進步一等,、二等獎各2項,。
門診時間：周一上午
張占東 普外科副主任醫(yī)師
醫(yī)學碩士，擅長胃腸道腫瘤及腹盆腔惡性腫瘤的外科手術(shù)治療和腹腔鏡微創(chuàng)治療；對加速康復外科技術(shù)的應用,、胃腸道間質(zhì)瘤的綜合治療及腹盆腔播散性腫瘤的體腔熱灌注診療有深入研究,。獲省醫(yī)學科學技術(shù)進步獎兩項，參與多項省廳級課題研究,，發(fā)表科研論文30余篇,。擔任中國腫瘤防治聯(lián)盟河南聯(lián)盟副秘書長，中國NOSES聯(lián)盟河南分聯(lián)盟盟員,，中國抗癌學會腫瘤熱療聯(lián)盟委員間質(zhì)瘤專業(yè)委員會青年委員及省內(nèi)多個專業(yè)協(xié)會委員,。
門診時間：每周三下午 隔周周六上午
巴玉峰 胸外科副主任醫(yī)師
博士，曾在美國紐約州立大學附屬石溪醫(yī)院訪問學習,，主攻食管癌的早期診斷及綜合治療,，主要擅長肺癌、食管癌,、食管胃交界部癌、縱隔腫瘤的診斷及以手術(shù)為主的綜合治療,。發(fā)表論文十余篇,，SCI收錄期刊上發(fā)表論文4篇，主持及參與河南省衛(wèi)生廳科技攻關(guān)項目各1項,，主持省科技廳國際合作項目1項(省級),，榮獲廳級醫(yī)學新技術(shù)引進獎一等獎1項，廳級醫(yī)學科技進步獎一等獎1項,，省級科技進步獎三等級獎1項,。
門診時間：周三下午