在一家基層醫(yī)院的普通病房,，一名30歲的患者突發(fā)心臟驟停！患者生命危在旦夕,，亟需ECMO支持治療,，一個(gè)十萬火急的求助電話，打到河南省人民醫(yī)院急診科,。急診ECMO團(tuán)隊(duì)飛速集結(jié),，20分鐘內(nèi)組建7人團(tuán)隊(duì)出發(fā)，40分鐘即從鄭州趕到登封,！一場高難度,、高風(fēng)險(xiǎn)的體外心肺復(fù)蘇開始了……
3月16日中午，河南省人民醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)病房（急診ICU）,。
“ECMO撤機(jī)成功,！”急診科醫(yī)生白偉民欣慰地宣布，30歲的患者郝東（化名）,，心肺功能明顯改善,，成功脫離了“人工心肺”的支持，依靠自身的心臟,，就能維持正常血液循環(huán)了,。
急診ICU參與搶救郝東的醫(yī)生楊蕾、護(hù)士姚紅芳和翟諾宇等,，都松了一口氣——4天前驚心動魄的7小時(shí)跨城轉(zhuǎn)運(yùn),，總算是為一條年輕的生命贏來了生機(jī)！
基層醫(yī)院的緊急求救電話
“秦主任,，我們這里有患者發(fā)生了心臟驟停,，搶救半小時(shí)了室顫一直消除不了，您那里能不能來幫幫忙,？”
3月12日15時(shí)20分,，一個(gè)緊急求助電話，讓河南省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科主任秦歷杰立即進(jìn)入“備戰(zhàn)”狀態(tài),。
登封市某醫(yī)院,，一位年僅30歲的低鉀原因待查患者,，在普通病房突發(fā)心臟驟停。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù),，患者生命依然危在旦夕,，亟需ECMO支持治療。
沒有耽擱一秒鐘,，秦歷杰立即調(diào)派急救車輛,，緊急召集急診醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊(duì)。
下夜班的ECMO小組成員白偉民醫(yī)師,、翟諾宇,，急診ICU護(hù)士姚紅方、翟諾宇,，院前急救護(hù)士許雪峰,、呼吸治療師曹棟聽到命令后，立即做好了出發(fā)的準(zhǔn)備,。
從接到指令到整裝出發(fā),，大家僅用了20分鐘。
7人ECMO團(tuán)隊(duì)兵分兩路：秦歷杰,、楊蕾、姚紅方乘坐救護(hù)車先行,；白偉民開車帶著其他隊(duì)員,，緊隨其后。
“一直開著導(dǎo)航,，唯恐走錯(cuò)路了,。跟平常開車不太一樣，有一種使命感,，只想以最快的速度,，從最近的路跑過去。”“兼職司機(jī)”白偉民說,。
平時(shí)要1個(gè)多小時(shí)的路程,，他們僅花了40分鐘。
20分鐘內(nèi)完成體外心肺復(fù)蘇
16時(shí)55分,，看到河南省人民醫(yī)院急診ECMO專家團(tuán)隊(duì)趕了過來,，當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院醫(yī)務(wù)人員終于松了一口氣。
只見患者意識不清,，血壓低,，經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，多次出現(xiàn)室顫并行電除顫術(shù),。
根據(jù)病情,，急救團(tuán)隊(duì)立刻為患者行ECMO術(shù),。17時(shí)35分，ECMO順利上機(jī)并且正常運(yùn)轉(zhuǎn),。從開始操作到上機(jī),，不到20分鐘！
長時(shí)間缺血缺氧,，導(dǎo)致患者胃腸功能衰竭,，腹部膨隆，腹脹十分明顯,，急救小組當(dāng)即予以灌腸,。
等患者病情稍穩(wěn)定時(shí)，時(shí)鐘已指向21時(shí)30分,。在各項(xiàng)事宜充分準(zhǔn)備好后,，秦歷杰決定率隊(duì)返程。
在全省急診學(xué)科,，河南省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊(duì)是唯一一個(gè)能獨(dú)立完成體外心肺復(fù)蘇的（ECPR）的科室,。
在院內(nèi)，他們要在緊急時(shí)刻行ECPR,，救治危重患者,；在院外，還承擔(dān)著全省急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)的重任,，在ECMO救治方面經(jīng)驗(yàn)豐富,，目前已完成21例，均取得良好治療效果,。
闖過重重難關(guān),，但一種現(xiàn)象仍值得警惕
救護(hù)車上， ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)正常,，轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)持續(xù)支持,。ECMO團(tuán)隊(duì)預(yù)測可能出現(xiàn)的情況及處理預(yù)案，盡量減少操作時(shí)間,，配合默契嫻熟,。
啟程幾分鐘后，因?yàn)橹暗墓嗄c治療,，患者突然大便失禁,，并且排便量很大。密封功能良好的救護(hù)車廂內(nèi),，立即彌散著刺鼻的味道,。
身經(jīng)百戰(zhàn)的他們，自動忽略了這種情況,，一邊時(shí)刻監(jiān)測患者生命體征及機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況,，一邊在狹小的車廂里清理著……
“心肺復(fù)蘇時(shí)出現(xiàn)大便失禁的情況并不少見,，在導(dǎo)管室搶救急性心梗患者時(shí)也遇到過,，大家都把搶救生命放在第一位,。”副主任醫(yī)師楊蕾說。
一路驚心動魄,、小心翼翼,，患者被成功轉(zhuǎn)運(yùn)到河南省人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，另一個(gè)挑戰(zhàn)隨即開始,。
對于該患者來說,，行CT檢查，是一場相當(dāng)嚴(yán)峻的考驗(yàn),。
呼吸機(jī),、ECMO、除顫儀,、各種輸液泵,、微量泵……醫(yī)護(hù)人員不僅要時(shí)刻監(jiān)測患者生命體征及機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，還要合理安排管道和各種機(jī)器的擺放,。任何一個(gè)管道的移位和脫落,，都可能帶來嚴(yán)重的后果。
在近10名醫(yī)務(wù)人員有條不紊的緊密協(xié)作下,，半小時(shí)后,，患者順利完成CT檢查，被安全護(hù)送至急診ICU,。
入院后，郝東持續(xù)行ECMO支持治療,，主管醫(yī)生針對ECMO抗凝,、機(jī)械通氣、容量管理等多方面進(jìn)行了動態(tài)調(diào)整及連續(xù)監(jiān)測,，并采用了ECMO下聯(lián)合重癥血液凈化技術(shù),、血流動力學(xué)管理、重癥超聲評估等多種危重患者搶救監(jiān)測技術(shù),。
經(jīng)過多方努力,，郝東的病情穩(wěn)定，3月16日成功撤離ECMO,。ECMO團(tuán)隊(duì)7小時(shí)的長途奔襲轉(zhuǎn)運(yùn),，取得了令人欣慰的結(jié)果。
但是,，從撤離到康復(fù),，年輕的郝東還有很長的路要走,。目前，他處于淺昏迷狀態(tài),，病情依然危重,，需要在急診ICU接受專業(yè)治療，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生,。
“我曾遇到不少年輕人發(fā)生心臟驟停,，有的一連幾天熬夜玩游戲、酗酒,，有的暴飲暴食加熬夜,，加上自身心臟有原發(fā)疾病，就容易導(dǎo)致急性發(fā)病,。”白偉民說,，他每年都會接診好幾個(gè)年輕的心臟驟停患者,，年齡最小的只有15歲,，令人痛心不已。
楊蕾副主任醫(yī)師提醒,，我國心臟驟停發(fā)生后生存率不到3%,；生存下來的患者中，良好神經(jīng)功能預(yù)后的不到7%,。也就是說,，即使經(jīng)過專業(yè)救治挽救了生命，多數(shù)人腦神經(jīng)的功能也將受到影響,。
近一周,，省醫(yī)急診ICU就接連收治兩例突發(fā)心臟驟停的中青年人，這也給人們敲響了警鐘,，平時(shí)要建立健康的生活方式,，防患未然。一旦遇到突發(fā)狀況,，要第一時(shí)間尋求專業(yè)的幫助,，早一分鐘救治，就多一分生的希望,。（張曉華 彭大龍）