春節(jié)前夕，黃先生因為上腹部脹痛不適,，來到河南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科就診,。1月19日，黃先生住院后,，相關(guān)檢查最終確診黃先生得了原發(fā)性肝癌,，并且是巨塊型肝癌，腫瘤最大直徑超過20厘米,，像是多長了一個肝,！
正常的肝臟位于人體右上腹部，在體表是觸摸不到的,。但黃先生的腫瘤卻已經(jīng)可以被摸到了,。由于腫瘤巨大，占了大部分腹腔,，黃先生覺得腹脹,、胸悶，吃不下多少飯,，也睡不好覺,。更危險的是，這么大的腫瘤,，隨時都有破裂出血的風(fēng)險,，而這種情況可能會導(dǎo)致患者突發(fā)死亡,。
病情確診之后，黃先生的家人心情非常沉重,。而此時因為新型冠狀病毒肺炎疫情的升級,，全國各地都進(jìn)入了一級應(yīng)急響應(yīng)。黃先生的老家信陽市因為臨近湖北疫區(qū),，也成為河南省疫情高危地區(qū),。
考慮到這種情況，肝膽胰外科副主任張玲立即追問了黃先生及其陪護(hù)的武漢接觸史,，得到的都是否定答案,。但是為了安全起見，張玲為黃先生和其陪護(hù)家屬準(zhǔn)備了單間,，進(jìn)行14天的隔離,。在隔離期間，科室醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)測黃先生的體溫和呼吸道癥狀,，囑咐黃先生臥床休息,，避免劇烈運動，以免誘發(fā)腫瘤破裂出血,。同時大家也做好了一旦腫瘤破裂出血,，立即進(jìn)行急診手術(shù)搶救生命的準(zhǔn)備。
14天隔離期間,，黃先生和家屬都沒有發(fā)熱,、咳嗽癥狀，排除了新型冠狀病毒感染,。2月3日,，經(jīng)過術(shù)前精心準(zhǔn)備，黃先生順利地接受了手術(shù),，腫瘤被完整的切除了,。
黃先生術(shù)后恢復(fù)較好，2月21日,，黃先生順利出院。截至發(fā)稿時,，黃先生情況良好,，堅持在家鍛煉恢復(fù)。
啥是原發(fā)性肝癌,？
原發(fā)性肝癌（簡稱肝癌）是指原發(fā)于肝臟的惡性腫瘤,，發(fā)病率僅次于胃癌和食管癌。常見類型有：肝細(xì)胞癌,、膽管細(xì)胞型肝癌,、混合細(xì)胞型肝癌等,。好發(fā)年齡為40～49歲，男女發(fā)病率之比為2～5∶1,。全世界每年新發(fā)肝癌超過62.6萬例,，其中一半以上新發(fā)病例在中國。我國每年死于肝癌者約11萬人,，占全世界的45%,。
有哪些因素會導(dǎo)致發(fā)病,？
肝癌的發(fā)生是一個多階段,，多個因素的協(xié)同作用，根據(jù)現(xiàn)有資料,，肝炎病毒,、黃曲霉素和飲水污染是肝癌發(fā)生的三大因素。其他的原因有膽管結(jié)石,、寄生蟲膽道感染（如血吸蟲,、華支睪吸蟲等）、先天性膽管擴張,、布卡綜合征,、遺傳代謝性肝病（如肝臟豆?fàn)詈俗冃裕┑取?/div>
肝癌的癥狀有哪些,？
肝癌在早期沒有典型癥狀,，起病隱匿，部分患者有右上腹飽脹不適,、厭食,、乏力、體重減輕等,，多數(shù)癥狀缺乏特異性,。
患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀時，常常是因為腫瘤生長較大,，推擠肝被膜產(chǎn)生上腹部脹痛感,，或腫瘤侵犯膈肌、壓迫膽管,、癌栓堵塞血管而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀,，這時病情往往已屬于中晚期。
更有甚者,，少部分肝癌患者是因為腫瘤破裂腹腔大出血導(dǎo)致休克而就診的,。據(jù)統(tǒng)計，因為肝癌破裂出血而導(dǎo)致的死亡,，占肝癌死亡的10%,。
肝癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)
肝癌是目前為數(shù)不多的不需要病理診斷就可以在術(shù)前確診的癌癥,。
公認(rèn)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是：肝炎病史、甲胎蛋白（AFP）>400ug/L,、影像學(xué)發(fā)現(xiàn)肝臟占位（B超,、CT、MRI等）,。
但臨床上約四分之一肝癌患者甲胎蛋白不高或不高于診斷標(biāo)準(zhǔn),。不過隨著影像檢查設(shè)備的進(jìn)步，多層螺旋CT增強檢查（MDCT）及MRI增強檢查,，對肝癌診斷率已經(jīng)非常高,。尤其是增強MRI，即便是直徑<3cm的肝癌,，術(shù)前診斷率也能達(dá)到95%以上,，且安全、無創(chuàng),。
肝癌的治療手段
手術(shù)切除是國內(nèi)外專家公認(rèn)的肝癌首選治療手段,。對于小于3cm的小肝癌患者，也可以選擇射頻消融治療,；對于肝功能特別差的小肝癌,，可選擇肝移植；以上這三種方法,，是NCCN（美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)）推薦的三種根治性治療方式,。
約60%早、中期肝癌患者通過手術(shù)治療基本上可獲得臨床治愈,。對于腫瘤直徑大于5cm,，甚至大于10cm的大肝癌、巨大肝癌,，如果腫瘤有完整的包膜,、無多發(fā)病灶、無血管侵犯,，殘留肝臟預(yù)測能有效代償肝功能,，即便是緊鄰大血管，也可以安全地實施手術(shù)切除,，使患者獲得長期生存,。對于合并門靜脈癌栓、肝靜脈癌栓的患者,，在手術(shù)切除腫瘤的同時，可一并去除脈管癌栓,，通暢肝臟血流,，減少術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險,。即使合并下腔靜脈甚至右心房癌栓的患者，也可在心臟外科配合下進(jìn)行取栓,，改善患者預(yù)后,。
對于晚期肝癌的非根治性治療方式有：TACE治療（經(jīng)肝動脈栓塞化療）、分子靶向治療（索拉非尼,、瑞戈非尼等）,、免疫治療（PD-1單抗）、中醫(yī)中藥治療,、全身系統(tǒng)化療,、放療等。
早診早治是關(guān)鍵
張玲表示,，雖然目前針對晚期肝癌的治療藥物和方案不斷推陳出新,，但晚期肝癌患者的總體治療效果仍然不理想。
早期發(fā)現(xiàn),、早期診斷,、早期治療才是提升我國肝癌五年生存率的關(guān)鍵。早期發(fā)現(xiàn)肝癌的最好方法就是定期檢查,，對于有肝炎（乙肝,、丙肝）或者有長期飲酒等肝癌高危人群，一定要去正規(guī)醫(yī)院就診,，建立健康檔案,，做到定期復(fù)查。
每三個月到半年要復(fù)查一次,。檢查內(nèi)容應(yīng)包括：肝功能,，血常規(guī)，甲胎蛋白,，肝臟超聲等,，必要時需檢查乙肝五項，乙肝病毒DNA定量,，上腹部增強CT或MRI等,。根據(jù)目前乙肝治療指南，建議乙肝表面抗原陽性（即乙肝五項中第一項）患者,，長期口服抗病毒藥物,，這樣可以明顯降低肝癌的發(fā)病風(fēng)險。
普通人如何保護(hù)肝臟
對于我們普通人群,，日常生活中要注意食物和飲用水安全,，避免霉變食物、不潔飲水對于肝臟的影響,。
少飲酒,，合理膳食多運動,，避免肥胖加重肝臟負(fù)擔(dān)，避免脂肪肝導(dǎo)致肝炎,、肝硬化,。
保持積極樂觀的心態(tài)、養(yǎng)成良好的作息規(guī)律,，養(yǎng)肝護(hù)肝在日常,。（趙曉培）
專家介紹：
張玲，河南省腫瘤醫(yī)院肝膽胰外科副主任,。從事肝,、膽、胰腺腫瘤的診斷治療及基礎(chǔ)研究30余年,，尤其精通肝臟腫瘤,、膽道系統(tǒng)腫瘤、胰腺腫瘤的診斷及以外科為主的綜合治療,，年手術(shù)量800臺次,對"中央型大肝癌""復(fù)雜肝癌（合并靜脈及膽管癌栓）""高位膽管癌""膽囊癌""胰腺癌"及"胰十二指腸切除術(shù)"等復(fù)雜手術(shù)有獨特建樹,。