目前,，河南省累計(jì)報(bào)告新冠肺炎確診病例超過(guò)1000例,，危重癥病例累計(jì)近百例。
在鄭州市新冠肺炎防治中,，河南省人民醫(yī)院公共衛(wèi)生醫(yī)學(xué)中心感染ICU發(fā)揮了重要作用,。
當(dāng)前，河南省疫情防控救治已進(jìn)入新階段,，全省經(jīng)過(guò)前一段時(shí)間的防控與救治,，每天新增確診病例有所下降。然而,，據(jù)我省抗疫專家組專家介紹,，呼吸衰竭的危重癥患者卻在慢慢增多。
此類患者常需要呼吸支持,，如經(jīng)鼻高流量氧療,、無(wú)創(chuàng)通氣、有創(chuàng)通氣,、ECMO等,，臨床對(duì)氣道管理等設(shè)備和知識(shí)技能存在很大需求。
省抗疫專家組意識(shí)到這個(gè)情況后,，立即建議派河南省人民醫(yī)院呼吸治療師進(jìn)駐感染ICU,，以期提供專業(yè)的呼吸治療照護(hù)。
疫情就是命令,，防控就是責(zé)任,。2月11日，呼吸治療團(tuán)隊(duì)組長(zhǎng)忽新剛博士接到醫(yī)院命令,，呼吸治療團(tuán)隊(duì)需立即入駐感染ICU,，他立即召集團(tuán)隊(duì)所有成員開(kāi)會(huì)，組織安排學(xué)習(xí)相關(guān)防控措施,。
呼吸治療團(tuán)隊(duì)全部成員簽下“戰(zhàn)書(shū)”,。并自愿報(bào)名，入駐河南省人民醫(yī)院感染ICU展開(kāi)呼吸治療工作,。
經(jīng)呼吸ICU呼吸治療團(tuán)隊(duì)商議后,，決定派李軒軒呼吸治療師首先入駐感染ICU，隨后每位成員輪流換崗,。
一進(jìn)入感染ICU,李軒軒就感受到巨大的壓力
58歲的患者方某,，于2月5日~10日期間,，先后使用儲(chǔ)氧面罩、經(jīng)鼻高流量氧療,、無(wú)創(chuàng)通氣效果不佳,，患者胸片呈現(xiàn)“大白肺”，2月10日給予氣管插管后行有創(chuàng)通氣,。
李軒軒給患者測(cè)定了肺順應(yīng)性和氣道阻力，并據(jù)此調(diào)整最適合患者的呼吸機(jī)參數(shù),，但患者氧合仍持續(xù)惡化,。
主管醫(yī)生立即請(qǐng)全院會(huì)診，李軒軒呼吸治療師認(rèn)真聽(tīng)取專家組會(huì)診意見(jiàn),，籌劃在上ECMO后的呼吸機(jī)參數(shù)的調(diào)整,，以達(dá)到專家們提出來(lái)的讓肺充分“休息”。ECMO一上機(jī),，李軒軒按要求立即對(duì)呼吸參數(shù)進(jìn)行調(diào)整,，在減少肺氣壓傷和保持肺膨脹兩方面做出平衡。
經(jīng)過(guò)全體醫(yī)務(wù)人員一晝夜的努力,，2月12日,，胸片提示患者肺透亮度較前好轉(zhuǎn)。
治療期間,，呼吸治療師協(xié)同護(hù)士共同管理氣道,，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎和機(jī)械通氣相關(guān)性肺損傷，保證患者所用呼吸機(jī)管路為一次性環(huán)路,，呼吸機(jī)的吸氣和呼氣端分別安裝過(guò)濾器,、使用加熱導(dǎo)絲的加熱濕化器，減少回路中冷凝水的形成,，用75%的醫(yī)用酒精擦拭呼吸機(jī)界面,、鍵盤(pán)、萬(wàn)向臂架,、電源線,、高壓氣源管路等，使用密閉式吸引裝置吸痰,。
同時(shí),，確保機(jī)械通氣患者床頭抬高 30°～45°，建立呼吸機(jī)消毒制度,，注重在調(diào)整呼吸機(jī)管道,、更換濕化液、霧化操作,、吸痰,、傾倒冷凝水等操作前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度,。
河南省人民醫(yī)院呼吸重癥程劍劍主任醫(yī)師介紹說(shuō)，按照實(shí)際臨床需求,，在ICU必須配備專職的呼吸治療師,，并提供24小時(shí)呼吸照護(hù)服務(wù)。而現(xiàn)狀是：很多醫(yī)院連專職呼吸治療師崗位都沒(méi)有設(shè)置,，患者的呼吸機(jī)管理均由醫(yī)生或護(hù)士完成,，大多未經(jīng)呼吸機(jī)理學(xué)方面的專業(yè)培訓(xùn)，導(dǎo)致呼吸機(jī)的規(guī)范化使用程度不高,。
呼吸治療師能更高效地協(xié)助醫(yī)生給患者特別是危重癥患者提供個(gè)性化的呼吸治療,，制定適合、優(yōu)質(zhì)的治療方案,，加速患者的康復(fù),。對(duì)提高危重患者的搶救成功率、改善患者的生活質(zhì)量起著不可替代的作用,。
“我是省醫(yī)呼吸治療師,，我愿發(fā)揚(yáng)‘敬佑生命，救死扶傷,，甘于奉獻(xiàn)’,，大愛(ài)無(wú)疆的精神，我自愿報(bào)名,，如有需要隨叫隨到,，全力以赴抗擊新型冠狀病毒感染的肺炎疫情！”這是河南省人民醫(yī)院每一位呼吸治療師的心聲,。