升級(jí)亮相|省腫瘤醫(yī)院成立麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科
提起麻醉醫(yī)生，你能想象到什么,？
“之前從來沒見過,，只在手術(shù)室打了個(gè)招呼，給我打了一針,，還沒說兩句話,，我 就 睡 著 了……”
在很多人眼中，麻醉醫(yī)生就是給外科患者打麻醉針的人。但隨著麻醉學(xué)科的發(fā)展以及患者對(duì)醫(yī)療舒適性,、安全性要求的提高,，麻醉醫(yī)師除了為手術(shù)保駕護(hù)航，還承擔(dān)著術(shù)前評(píng)估,、方案優(yōu)化,，術(shù)后康復(fù)、鎮(zhèn)痛管理,、免疫保護(hù)等圍術(shù)期管理職責(zé)……
這么多工作,，豈是一個(gè)“麻醉科”可以涵蓋的？
3月26日,，河南省腫瘤醫(yī)院“麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科”正式揭牌成立,。
河南省醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)中心主任董薇，省腫瘤醫(yī)院黨委書記,、院長張建功,，省醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛醫(yī)師分會(huì)會(huì)長、省醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)副主委董鐵立,，省腫瘤醫(yī)院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科主任盧錫華,，共同為麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科揭牌。來自全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉專業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人和多家媒體記者共同見證了這一時(shí)刻,。
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適應(yīng)新形勢,，麻醉學(xué)轉(zhuǎn)型勢在必行
麻醉科的“升級(jí)”并非心血來潮。近幾年,，隨著手術(shù)量的急劇增加、無痛診療技術(shù)的廣泛開展,、人口老齡化等問題的涌現(xiàn),，如何優(yōu)化患者圍術(shù)期（包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的全程時(shí)間）管理,，改善其預(yù)后,，從而實(shí)現(xiàn)手術(shù)患者快速康復(fù)，成為麻醉學(xué)科重點(diǎn)思考的問題之一,。
在此背景下,，2018年8月17日，國家七部委聯(lián)合發(fā)布文件,，要求擴(kuò)大麻醉醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,，創(chuàng)新推廣鎮(zhèn)痛服務(wù)，滿足麻醉醫(yī)療服務(wù)新需求,，包括優(yōu)化手術(shù)相關(guān)麻醉,，加強(qiáng)手術(shù)室外麻醉與鎮(zhèn)痛，加強(qiáng)麻醉科護(hù)理服務(wù)三方面。
關(guān)于麻醉學(xué)的轉(zhuǎn)型和升級(jí)國內(nèi)早有先例,，2015年,，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院首先將麻醉科更名為“麻醉與圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)科”，西京醫(yī)院目前為中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)主委單位,，復(fù)旦大學(xué)排行榜中西京醫(yī)院麻醉學(xué)科連續(xù)3年位列全國第二,。隨后國內(nèi)10余家醫(yī)院將麻醉科更名為麻醉與圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)科。
在此背景下,，麻醉科轉(zhuǎn)型,，成為集術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備、術(shù)中管理與維持,、麻醉恢復(fù)與術(shù)后鎮(zhèn)痛為一體的外科平臺(tái),，已成為大勢所趨。
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關(guān)注全周期診療 麻醉醫(yī)生大有可為
據(jù)了解,，在過去很長一段時(shí)間內(nèi),，麻醉學(xué)的內(nèi)涵是用藥物或其他方法，使患者整個(gè)機(jī)體或部分機(jī)體暫時(shí)失去知覺,，消除患者的手術(shù)疼痛,，同時(shí)維護(hù)其生命安全的一個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)科。
“現(xiàn)如今,，麻醉醫(yī)生已經(jīng)不單單局限于為手術(shù)保駕護(hù)航了,。”河南省腫瘤醫(yī)院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科主任盧錫華介紹，麻醉學(xué)科正在轉(zhuǎn)型成為麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科,，其核心理念可以用四句話概括：
從術(shù)前到術(shù)后的全程視角
強(qiáng)調(diào)術(shù)后順利舒適的恢復(fù)
強(qiáng)調(diào)術(shù)后患者的長期恢復(fù)
患者的安全是永恒的主題
正是基于這樣的學(xué)科發(fā)展理念,，此次更名整合后的新科室，將包括臨床麻醉診療,、麻醉監(jiān)護(hù)治療,、麻醉后恢復(fù)診療、麻醉與圍術(shù)期護(hù)理等工作內(nèi)容,，成為集麻醉門診,、日間手術(shù)、擇期手術(shù),、麻醉恢復(fù),、護(hù)理、科研等核心要素為一體的新型科室,，旨在為患者提供圍手術(shù)期前后的全周期,、一體化診療服務(wù)，更強(qiáng)調(diào)“無痛”和“舒適化醫(yī)療”,，為患者快速康復(fù)提供保障,，從而進(jìn)一步改善就診體驗(yàn)。
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術(shù)前評(píng)估 保障患者安全
很多腫瘤患者都是老年病人，術(shù)前常合并有心臟病,、高血壓,、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，加之惡性腫瘤的根治手術(shù),，創(chuàng)傷大,、應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈，都可能會(huì)嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)和安全,。
麻醉醫(yī)生在術(shù)前做好評(píng)估,，糾正基礎(chǔ)疾病，同時(shí)給外科醫(yī)生提供有價(jià)值的意見,，給予最優(yōu)化方案,，減輕術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，最大程度的保障手術(shù)患者的安全,。
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術(shù)后鎮(zhèn)痛 強(qiáng)調(diào)舒適化醫(yī)療
手術(shù)后,，患者不可避免的要經(jīng)歷不同程度的疼痛，而疼痛會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生十分不利的影響,。比如術(shù)后,，有的患者要盡早下地活動(dòng)，以減少下肢血栓形成及肺栓塞的發(fā)生,，促進(jìn)胃腸功能的早期恢復(fù),，減少手術(shù)的并發(fā)癥和死亡率。
但如果患者疼痛難忍,，一定不能保證運(yùn)動(dòng)量,，就會(huì)存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。“以后,，這類情況就由麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生從“幕后”走向“前臺(tái)”來解決,。”盧錫華說，“我們即將開設(shè)麻醉門診,，針對(duì)術(shù)后患者提供恢復(fù)指導(dǎo)和鎮(zhèn)痛管理，減輕患者疼痛,，甚至讓患者感覺不到疼痛,。”
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加速康復(fù) 減輕患者負(fù)擔(dān)
麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科將更重視關(guān)注患者的全過程服務(wù)，這就包括合適的麻醉方案,、精心的術(shù)前準(zhǔn)備,、密切的術(shù)中管理、悉心的術(shù)后麻醉恢復(fù)及護(hù)理,、康復(fù)指導(dǎo),，從而減少患者應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善肢體功能,，實(shí)現(xiàn)加速康復(fù)（ERAS）,，使患者提早出院、節(jié)省開支,、減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。
（龐紅衛(wèi)）