升級(jí)亮相|省腫瘤醫(yī)院成立麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科

提起麻醉醫(yī)生，你能想象到什么,？

“之前從來(lái)沒(méi)見(jiàn)過(guò),，只在手術(shù)室打了個(gè)招呼，給我打了一針,，還沒(méi)說(shuō)兩句話(huà),，我 就 睡 著 了……”

在很多人眼中,，麻醉醫(yī)生就是給外科患者打麻醉針的人。但隨著麻醉學(xué)科的發(fā)展以及患者對(duì)醫(yī)療舒適性,、安全性要求的提高,，麻醉醫(yī)師除了為手術(shù)保駕護(hù)航，還承擔(dān)著術(shù)前評(píng)估,、方案優(yōu)化,，術(shù)后康復(fù)、鎮(zhèn)痛管理,、免疫保護(hù)等圍術(shù)期管理職責(zé)……

這么多工作,，豈是一個(gè)“麻醉科”可以涵蓋的？

3月26日,，河南省腫瘤醫(yī)院“麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科”正式揭牌成立,。

河南省醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)中心主任董薇，省腫瘤醫(yī)院黨委書(shū)記,、院長(zhǎng)張建功,，省醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、省醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)副主委董鐵立,，省腫瘤醫(yī)院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科主任盧錫華,，共同為麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科揭牌。來(lái)自全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉專(zhuān)業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人和多家媒體記者共同見(jiàn)證了這一時(shí)刻,。

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適應(yīng)新形勢(shì),，麻醉學(xué)轉(zhuǎn)型勢(shì)在必行

麻醉科的“升級(jí)”并非心血來(lái)潮。近幾年,，隨著手術(shù)量的急劇增加,、無(wú)痛診療技術(shù)的廣泛開(kāi)展、人口老齡化等問(wèn)題的涌現(xiàn),，如何優(yōu)化患者圍術(shù)期（包括術(shù)前,、術(shù)中和術(shù)后的全程時(shí)間）管理，改善其預(yù)后,，從而實(shí)現(xiàn)手術(shù)患者快速康復(fù),，成為麻醉學(xué)科重點(diǎn)思考的問(wèn)題之一。

在此背景下,，2018年8月17日,，國(guó)家七部委聯(lián)合發(fā)布文件，要求擴(kuò)大麻醉醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,，創(chuàng)新推廣鎮(zhèn)痛服務(wù),，滿(mǎn)足麻醉醫(yī)療服務(wù)新需求，包括優(yōu)化手術(shù)相關(guān)麻醉，加強(qiáng)手術(shù)室外麻醉與鎮(zhèn)痛,，加強(qiáng)麻醉科護(hù)理服務(wù)三方面,。

關(guān)于麻醉學(xué)的轉(zhuǎn)型和升級(jí)國(guó)內(nèi)早有先例，2015年,，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院首先將麻醉科更名為“麻醉與圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)科”,，西京醫(yī)院目前為中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)主委單位，復(fù)旦大學(xué)排行榜中西京醫(yī)院麻醉學(xué)科連續(xù)3年位列全國(guó)第二,。隨后國(guó)內(nèi)10余家醫(yī)院將麻醉科更名為麻醉與圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)科,。

在此背景下，麻醉科轉(zhuǎn)型,，成為集術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備,、術(shù)中管理與維持、麻醉恢復(fù)與術(shù)后鎮(zhèn)痛為一體的外科平臺(tái),，已成為大勢(shì)所趨,。



 

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關(guān)注全周期診療 麻醉醫(yī)生大有可為

據(jù)了解，在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi),，麻醉學(xué)的內(nèi)涵是用藥物或其他方法,，使患者整個(gè)機(jī)體或部分機(jī)體暫時(shí)失去知覺(jué)，消除患者的手術(shù)疼痛,，同時(shí)維護(hù)其生命安全的一個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)科,。

“現(xiàn)如今，麻醉醫(yī)生已經(jīng)不單單局限于為手術(shù)保駕護(hù)航了,。”河南省腫瘤醫(yī)院麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科主任盧錫華介紹,，麻醉學(xué)科正在轉(zhuǎn)型成為麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科，其核心理念可以用四句話(huà)概括：

從術(shù)前到術(shù)后的全程視角

強(qiáng)調(diào)術(shù)后順利舒適的恢復(fù)

強(qiáng)調(diào)術(shù)后患者的長(zhǎng)期恢復(fù)

患者的安全是永恒的主題

正是基于這樣的學(xué)科發(fā)展理念,，此次更名整合后的新科室,，將包括臨床麻醉診療、麻醉監(jiān)護(hù)治療,、麻醉后恢復(fù)診療,、麻醉與圍術(shù)期護(hù)理等工作內(nèi)容，成為集麻醉門(mén)診,、日間手術(shù),、擇期手術(shù)、麻醉恢復(fù),、護(hù)理,、科研等核心要素為一體的新型科室，旨在為患者提供圍手術(shù)期前后的全周期,、一體化診療服務(wù),，更強(qiáng)調(diào)“無(wú)痛”和“舒適化醫(yī)療”,，為患者快速康復(fù)提供保障,，從而進(jìn)一步改善就診體驗(yàn),。

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術(shù)前評(píng)估 保障患者安全

很多腫瘤患者都是老年病人，術(shù)前常合并有心臟病,、高血壓,、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，加之惡性腫瘤的根治手術(shù),，創(chuàng)傷大,、應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈，都可能會(huì)嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)和安全,。

麻醉醫(yī)生在術(shù)前做好評(píng)估,，糾正基礎(chǔ)疾病，同時(shí)給外科醫(yī)生提供有價(jià)值的意見(jiàn),，給予最優(yōu)化方案,，減輕術(shù)中應(yīng)激反應(yīng),，最大程度的保障手術(shù)患者的安全,。

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術(shù)后鎮(zhèn)痛 強(qiáng)調(diào)舒適化醫(yī)療

手術(shù)后,，患者不可避免的要經(jīng)歷不同程度的疼痛,，而疼痛會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生十分不利的影響,。比如術(shù)后,，有的患者要盡早下地活動(dòng),，以減少下肢血栓形成及肺栓塞的發(fā)生,，促進(jìn)胃腸功能的早期恢復(fù),，減少手術(shù)的并發(fā)癥和死亡率,。

但如果患者疼痛難忍，一定不能保證運(yùn)動(dòng)量,，就會(huì)存在潛在風(fēng)險(xiǎn),。“以后，這類(lèi)情況就由麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生從“幕后”走向“前臺(tái)”來(lái)解決,。”盧錫華說(shuō),，“我們即將開(kāi)設(shè)麻醉門(mén)診，針對(duì)術(shù)后患者提供恢復(fù)指導(dǎo)和鎮(zhèn)痛管理,，減輕患者疼痛,，甚至讓患者感覺(jué)不到疼痛。”

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加速康復(fù) 減輕患者負(fù)擔(dān)

麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科將更重視關(guān)注患者的全過(guò)程服務(wù),，這就包括合適的麻醉方案,、精心的術(shù)前準(zhǔn)備、密切的術(shù)中管理,、悉心的術(shù)后麻醉恢復(fù)及護(hù)理,、康復(fù)指導(dǎo)，從而減少患者應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,，改善肢體功能,，實(shí)現(xiàn)加速康復(fù)（ERAS），使患者提早出院,、節(jié)省開(kāi)支,、減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（龐紅衛(wèi)）