一提起熊孩子,，大家就想到了調皮搗蛋,、亂涂亂畫、能說會道,、亂搞破壞的小孩子,。

可是今天介紹的四個熊孩子更比較特殊，都是河南省直第三人民醫(yī)院消化內科收治的小患者,，而且他們有一個共同特征,，都是吞了硬幣，這可急壞了孩子的爸爸媽媽,，咋辦呢?

從圖上可以看出,，左面兩個顯示硬幣在食管第一狹窄處，右上顯示食管第一狹窄和胃腔均有,，第四個顯示在胃腔,。因硬幣較大，嵌頓食管第一狹窄處或滯留胃腔,，患兒無法自行排出,，根據患兒年齡、一般情況,、硬幣嵌頓時間及嵌頓部位,，我科聯合麻醉科制定縝密的治療方案，行全麻下消化內鏡異物取出術,。

熊孩子吞下的硬幣安全順利取出,，住院觀察患兒正常進飲食后無嘔吐、腹脹及腹痛等,，孩子爸爸媽媽懸著的心總算落了地,。

術后取出硬幣排排坐

據河南省直第三人民醫(yī)院消化內科主任李鴻彬介紹，消化道異物是兒科常見急癥,，多見于幼兒期及學齡前期兒童,，硬幣是幼兒期及學齡前兒童最常見的消化道異物，主要原因是兒童天生好奇,，喜歡將各種物品如硬幣和小玩具含于口中,，但兒童口腔防御反射未發(fā)育健全從而出現誤吞,。此外嬰幼兒不能準確描述病情，如果誤吞異物時恰巧無大人監(jiān)護,，多表現為消化道癥狀就診而延誤病情,。常見并發(fā)癥有咽喉部及食管出血、損傷,、潰瘍,、穿孔，繼而可能導致異物周圍組織水腫或感染可能,，更嚴重者可導致患兒死亡,。

如何應對熊孩子吞硬幣:

首先加強健康教育，提高兒童及家長對吞食異物危害性的認識,，改變兒童不良行為;

其次加強對硬幣等物品的管理,，將物品放在兒童不易拿到的地方;

上述四個孩子中有三個都是非獨生子女，家長疏于照顧,，因此加強家長和老師對兒童的照管,，可防范于未然。

如兒童出現誤吞硬幣等異物,，需盡早到醫(yī)院就診,，可首選通過消化內鏡將異物取出，硬幣多嵌頓食管第 1 段狹窄處最常見,，其次嵌頓于賁門上方,，使用異物鉗鉗緊隨內鏡退出。如硬幣嵌頓較緊,，加之兒童管腔狹小,，內鏡附件在食管不能自如打開，可將其輕輕推至胃內,，再使用圈套器或異物網籃套取,，收緊隨內鏡慢慢退出,。當內鏡下無法處理或出現嚴重并發(fā)癥時應及時聯合外科共同治療,。

肖婧菁 鄭曉永