2017年8月31日,，我省在前期6個(gè)試點(diǎn)城市的基礎(chǔ)上,，對(duì)省直和11個(gè)省轄市的284家城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），全面推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革,，終結(jié)了60多年的公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,。
如今，這項(xiàng)改革成效如何,？記者10月8日從省衛(wèi)計(jì)委獲悉,，一年多來，我省各地各部門按照“改體制,、建機(jī)制,、優(yōu)秩序、控費(fèi)用,、強(qiáng)考核”的要求,，統(tǒng)籌推進(jìn)管理、補(bǔ)償,、價(jià)格,、人事薪酬、藥品招采,、考核監(jiān)管等體制機(jī)制改革,，改革整體運(yùn)行平穩(wěn),，收支結(jié)構(gòu)優(yōu)化，服務(wù)效率提升,，運(yùn)行機(jī)制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換,，患者實(shí)際報(bào)銷比例保持穩(wěn)定，就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕,。
破除以藥補(bǔ)醫(yī)是啟動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革邁出的關(guān)鍵一步,，而改革之后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償成為改革的核心環(huán)節(jié)。根據(jù)最新統(tǒng)計(jì),，本次啟動(dòng)改革的284家城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償率為88.23%,，基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)?？偟膩碚f,，醫(yī)療收支結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)“兩降兩升”變化。其中,，醫(yī)院藥占比達(dá)33.55%,，同比下降4.56個(gè)百分點(diǎn)；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)達(dá)30.56元,，同比下降1.61元,；改革之后的醫(yī)務(wù)性收入占比達(dá)26.32%，同比上升3.05個(gè)百分點(diǎn),，人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)總支出比例達(dá)31.46%,，同比上升0.98個(gè)百分點(diǎn)?；颊呖床≠M(fèi)用降低,，醫(yī)務(wù)人員工作積極性提升。
與此同時(shí),，醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和效率持續(xù)提升,。其中，醫(yī)院門急診量達(dá)7509.65萬人次,，同比上升9.57%,；出院465.61萬人次，同比上升11.22%,；患者平均住院日10.96天,，同比縮短0.5天；床位使用率95.02%,，同比增長1.11個(gè)百分點(diǎn),。另據(jù)統(tǒng)計(jì)，我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)際住院報(bào)銷比例達(dá)45.88%,，同比上升0.3個(gè)百分點(diǎn),，百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕,。
以破除以藥補(bǔ)醫(yī)為切入點(diǎn)的改革，最終是要建立新的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制,。這一年,，我省公立醫(yī)院公益性辦院方向越發(fā)凸顯。各級(jí)醫(yī)院認(rèn)真履行公共衛(wèi)生,、健康扶貧,、援疆、援外等政府指令性任務(wù),，通過對(duì)口支援,、遠(yuǎn)程醫(yī)療等措施，著力提升基層服務(wù)能力和管理水平,，不斷優(yōu)化服務(wù)流程,，開展惠民便民和預(yù)約診療服務(wù)，百姓就醫(yī)體驗(yàn)得到很大改善,，醫(yī)院整體運(yùn)行態(tài)勢(shì)良好,。
而在改革推進(jìn)的過程中，也存在著少數(shù)醫(yī)院價(jià)格調(diào)整不到位,、分級(jí)診療就醫(yī)格局尚未良好形成,、醫(yī)院精細(xì)化管理尚未完善等問題。“公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)改工作的重中之重,。下一步,，省衛(wèi)計(jì)委將認(rèn)真貫徹落實(shí)今年全國深化醫(yī)改電視電話會(huì)議和全省深化醫(yī)改暨健康扶貧現(xiàn)場會(huì)議精神,，大力推動(dòng)‘四醫(yī)’聯(lián)動(dòng)改革,，持續(xù)鞏固取消藥品加成改革成果，進(jìn)一步協(xié)調(diào)完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,。”省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，“改革將通過建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整工作機(jī)制，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革等,，加快分級(jí)診療制度建設(shè),、健全綜合監(jiān)管措施、加強(qiáng)醫(yī)療控費(fèi)管理,、強(qiáng)化績效考核評(píng)價(jià),，從而建立完善維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性,、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制,，著力構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級(jí)診療就醫(yī)格局,。”
作者：河南日報(bào)記者 王平
編輯：河南商報(bào) 王凡
來源：河南日?qǐng)?bào)
