2017年8月31日，我省在前期6個試點城市的基礎(chǔ)上，對省直和11個省轄市的284家城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外）,，全面推進城市公立醫(yī)院綜合改革,，終結(jié)了60多年的公立醫(yī)院以藥補醫(yī)機制。

    
如今,，這項改革成效如何,？記者10月8日從省衛(wèi)計委獲悉，一年多來,，我省各地各部門按照“改體制,、建機制、優(yōu)秩序,、控費用,、強考核”的要求，統(tǒng)籌推進管理,、補償,、價格、人事薪酬,、藥品招采,、考核監(jiān)管等體制機制改革，改革整體運行平穩(wěn),，收支結(jié)構(gòu)優(yōu)化,，服務(wù)效率提升，運行機制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換,，患者實際報銷比例保持穩(wěn)定,，就醫(yī)負擔(dān)減輕。

    
破除以藥補醫(yī)是啟動公立醫(yī)院綜合改革邁出的關(guān)鍵一步,，而改革之后的醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整補償成為改革的核心環(huán)節(jié),。根據(jù)最新統(tǒng)計，本次啟動改革的284家城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整補償率為88.23%,，基本達到預(yù)期目標(biāo),。總的來說,，醫(yī)療收支結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)“兩降兩升”變化,。其中，醫(yī)院藥占比達33.55%,，同比下降4.56個百分點,；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）消耗的衛(wèi)生材料費達30.56元，同比下降1.61元,；改革之后的醫(yī)務(wù)性收入占比達26.32%,，同比上升3.05個百分點,，人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)總支出比例達31.46%，同比上升0.98個百分點,?；颊呖床≠M用降低，醫(yī)務(wù)人員工作積極性提升,。

    
與此同時,，醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和效率持續(xù)提升。其中,，醫(yī)院門急診量達7509.65萬人次,，同比上升9.57%；出院465.61萬人次,，同比上升11.22%,；患者平均住院日10.96天，同比縮短0.5天,；床位使用率95.02%,，同比增長1.11個百分點。另據(jù)統(tǒng)計,，我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實際住院報銷比例達45.88%,，同比上升0.3個百分點，百姓就醫(yī)負擔(dān)進一步減輕,。

    
以破除以藥補醫(yī)為切入點的改革,，最終是要建立新的公立醫(yī)院運行機制。這一年,，我省公立醫(yī)院公益性辦院方向越發(fā)凸顯,。各級醫(yī)院認真履行公共衛(wèi)生、健康扶貧,、援疆,、援外等政府指令性任務(wù)，通過對口支援,、遠程醫(yī)療等措施,，著力提升基層服務(wù)能力和管理水平，不斷優(yōu)化服務(wù)流程,，開展惠民便民和預(yù)約診療服務(wù),，百姓就醫(yī)體驗得到很大改善，醫(yī)院整體運行態(tài)勢良好,。

    
而在改革推進的過程中,，也存在著少數(shù)醫(yī)院價格調(diào)整不到位、分級診療就醫(yī)格局尚未良好形成,、醫(yī)院精細化管理尚未完善等問題,。“公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)改工作的重中之重。下一步,，省衛(wèi)計委將認真貫徹落實今年全國深化醫(yī)改電視電話會議和全省深化醫(yī)改暨健康扶貧現(xiàn)場會議精神,，大力推動‘四醫(yī)’聯(lián)動改革，持續(xù)鞏固取消藥品加成改革成果,，進一步協(xié)調(diào)完善公立醫(yī)院補償機制,。”省衛(wèi)計委相關(guān)負責(zé)人表示，“改革將通過建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整工作機制,，扎實推進醫(yī)保支付方式改革等,，加快分級診療制度建設(shè)、健全綜合監(jiān)管措施,、加強醫(yī)療控費管理,、強化績效考核評價，從而建立完善維護公益性,、調(diào)動積極性,、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制，著力構(gòu)建布局合理,、分工協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)體系和分級診療就醫(yī)格局,。”

作者：河南日報記者 王平
編輯：河南商報 王凡
來源：河南日報