本報訊8月27日，記者從河南省人力資源和社會保障廳獲悉,，省人社廳,、省衛(wèi)計委聯合下發(fā)《關于開展肺結核按病種付費工作的通知》（下文簡稱《通知》），決定在全省開展肺結核按病種付費工作,，并將肺結核納入河南省重特大疾病醫(yī)療保障范圍,。據悉，2018年8月底前,，各統籌地區(qū)出臺實施方案,，9月底前全面啟動肺結核按病種付費工作。

    
記者查閱《通知》獲悉,，關于病種范圍，要求參?；颊呋疾〉谝辉\斷為肺結核（包括初治肺結核,、復治肺結核、結核性胸膜炎,、單耐藥肺結核,、多耐藥肺結核和耐多藥肺結核等6個病種），且按照相關病種臨床路徑開展門診或住院治療的,，實行按病種付費,。相關病種臨床路徑由省衛(wèi)生計生部門另行制定。

    
按照分級診療原則,，縣級定點醫(yī)療機構負責普通肺結核患者診治和在省,、市級肺結核定點醫(yī)療機構出院后繼續(xù)治療的患者,；省、市級肺結核定點醫(yī)療機構負責耐藥,、疑難和重癥肺結核患者診治,。

    
《通知》在定額標準方面，要求肺結核按病種付費實行定額管理,，各病種門診和住院醫(yī)療費用按相應定額標準由基本醫(yī)療保險統籌基金和參保人員共同分擔,。

    
具體保障水平如下

    
1

    
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。

    
實行按病種付費的肺結核門診和住院醫(yī)療費用,，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付不設起付標準,，住院病種按相應定額標準實行按比例支付：縣級、市級,、省級醫(yī)療機構的支付比例分別為80%,、70%、65%,；門診病種按相應定額標準的80%支付,，不再區(qū)分醫(yī)療機構級別。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷后定額標準以內的自付部分醫(yī)療費用,，納入大病保險,、困難群眾大病補充醫(yī)療保險合規(guī)自付醫(yī)療費用。在脫貧攻堅期內,，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的農村貧困人口發(fā)生的肺結核門診病種,，統籌基金支付比例提高到85%。

    
2

    
職工基本醫(yī)療保險,。職工基本醫(yī)療保險肺結核門診和住院病種報銷待遇由各統籌地區(qū)確定,，原則上要高于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險5個百分點以上，且不低于現行職工基本醫(yī)療保險支付水平,。省直職工基本醫(yī)療保險統籌基金對肺結核門診病種支付比例為在職職工85%,、退休人員90%，住院病種按省直職工現行政策規(guī)定報銷,。

    
3

    
經辦管理,。肺結核實行按病種付費后，醫(yī)療機構不再向患者出具一日清單和費用匯總清單,。其他就醫(yī)管理,、結算辦法等經辦管理參照我省重特大疾病醫(yī)療保障等有關規(guī)定執(zhí)行。

作者：大河客戶端記者 張瞧
編輯：河南商報 王凡
來源：大河報