醫(yī)院的核心競爭力,，最關(guān)鍵在于人才。近日發(fā)布的《鄭州市建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案》（簡稱《實施方案》）給了公立醫(yī)院兩把“尚方寶劍”：招什么人,、給多少錢都由醫(yī)院決定,。

　　
【方案】

　　
公立醫(yī)院將去行政化

　　
《實施方案》明確了政府的權(quán)力清單、責任清單,、監(jiān)管清單以及公立醫(yī)院的權(quán)責清單,，厘清了政府對公立醫(yī)院的舉辦和監(jiān)管職能清單，梳理了醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)清單,。鄭州市衛(wèi)計委醫(yī)改辦主任楊建華解讀說,，當前公立醫(yī)院還存在所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)界限不清，政府的舉辦責任和監(jiān)管責任不同程度地存在缺位,、越位,、不到位現(xiàn)象,。公立醫(yī)院經(jīng)營自主權(quán)未能有效落實，粗放式經(jīng)營管理仍然存在等問題,，都需要進一步規(guī)范完善,。

　　
同時，《實施方案》提到鄭州將推進公立醫(yī)院去行政化,。逐步取消公立醫(yī)院的行政級別,，各級衛(wèi)生計生部門負責人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導職務(wù)。

　　
鄭州醫(yī)院還將推進薪酬制度改革,，探索建立有利于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,、符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點、體現(xiàn)以知識價值為導向的薪酬分配制度,。開展公立醫(yī)院主要負責人目標年薪制探索,。

　　
按照《實施方案》，今年,，鄭州全市20%的二級以上公立醫(yī)院,、10%的社會辦非營利性醫(yī)院完成章程制定，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)有效推進,。

　　
預(yù)計到2020年,，基本建立權(quán)責清晰、管理科學,、治理完善,、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,。

　　
【亮點】

　　
優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)

　　
建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，并不意味著政府部門可以當“甩手掌柜”,。

　　
針對看病難,、看病貴、亂收費等問題,，政府部門將建立綜合監(jiān)管制度,，重點加強對各級各類醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、治療費用以及大處方,、欺詐騙保,、藥品回扣等行為的監(jiān)管。鄭州還將建立“黑名單”制度,，形成全行業(yè),、多元化的長效監(jiān)管機制，對造成重大社會影響的亂收費,、不良執(zhí)業(yè)等行為,，造成重大醫(yī)療事故,、重大安全事故的行為，嚴重違法違紀的案件,，嚴重違反行風建設(shè)規(guī)定的行為,，政府部門將建立問責機制。

　　
醫(yī)院服務(wù)價格如何確定,，是市民最為關(guān)心的一件事,。價格過于低廉其實是一把“雙刃劍”，在減輕患者看病負擔的同時,，卻影響了從業(yè)人員的積極性,。

　　
如何做好平衡？《實施方案》規(guī)定,，要理順醫(yī)療服務(wù)價格,，逐步理順不同級別醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制,，進一步變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”,。

　　
而動態(tài)調(diào)整機制的推行，有利于實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)收入對公立醫(yī)院的合理補償,，通過重點提高手術(shù),、診療、康復,、護理,、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等的價格,，理順不同級別醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系,，最終實現(xiàn)優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。

　　
【關(guān)注】

　　
落實公立醫(yī)院自主權(quán)

　　
醫(yī)院的核心競爭力,，最關(guān)鍵在于人才,。《實施方案》明確落實公立醫(yī)院自主權(quán),。

　　
首先是醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán),。比如公立醫(yī)院在依法依規(guī)進行經(jīng)營管理和提供醫(yī)療服務(wù)時，如何行使內(nèi)部人事管理,、機構(gòu)設(shè)置,、中層干部聘任、人員招聘和人才引進,、內(nèi)部績效考核與薪酬分配,、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)。 

　　
此外,，在編制或員額總量內(nèi),，公立醫(yī)院可根據(jù)業(yè)務(wù)需要面向社會自主公開招聘,；對高層次人才和急需引進的緊缺醫(yī)療衛(wèi)生人才，可采取考察的方式予以招聘,。

　　
縣級以下醫(yī)療機構(gòu)的招聘,，可適當放寬學歷、年齡,、工作年限,、開考比例等限制。

　　
二是在決策機制上,，院長全面負責醫(yī)療,、教學、科研,、行政管理工作,。而院長辦公會議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機構(gòu),，對討論研究事項作出決定,。

　　
此外，發(fā)揮專家治院作用,。醫(yī)院要組建醫(yī)療質(zhì)量安全管理,、藥事管理等專業(yè)委員會，對專業(yè)性,、技術(shù)性強的決策事項提供技術(shù)咨詢和可行性論證,。

　　
在醫(yī)院建設(shè)發(fā)展方面，《實施方案》提出從嚴控制公立醫(yī)院床位規(guī)模,、建設(shè)標準和大型醫(yī)用設(shè)備配備,，嚴禁舉債建設(shè)和豪華裝修，對超出規(guī)模標準的要逐步壓縮床位,。嚴格控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模,，提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)總量的10%。