近日，中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下稱“平安人壽”或“公司”）重磅發(fā)布2021年理賠年報(bào),。報(bào)告顯示,，平安人壽全年賠付件數(shù)達(dá)428萬件，總金額412億元,。其中,，重疾賠付賠付金額210億元，占總賠付金額比重高達(dá)51%,。惡性腫瘤為威脅健康的頭號重疾風(fēng)險(xiǎn),，女性的惡性腫瘤賠付遠(yuǎn)超男性。
平安人壽相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，2021年以來,，平安人壽堅(jiān)持從客戶需求出發(fā)，不斷擴(kuò)充完善理賠服務(wù)體系,，優(yōu)化客戶體驗(yàn),，致力于為客戶帶來有溫度的理賠服務(wù)。
賠付總額達(dá)412億元 重疾賠付占比高達(dá)51%
2021年全年,，平安人壽賠付件數(shù)達(dá)428萬件,，同比2020年的388萬件增長10%。賠付總金額繼續(xù)居行業(yè)前列,，高達(dá)412億元,，同比2020年352億元增長17%，平均每天賠付件數(shù)超11726件,，賠付金額超1.1億元,。
根據(jù)平安人壽年度理賠報(bào)告，公司2021年重疾賠付件數(shù)超25萬件,，賠付金額210億元,，占總賠付金額比重高達(dá)51%，占據(jù)了理賠總額的半壁江山,。
對此,，理賠年報(bào)針對重大疾病三大風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，對重疾類型、年齡分布,、性別分布等因素進(jìn)行分析,，給行業(yè)發(fā)展及社會(huì)保險(xiǎn)意識提高帶來一定借鑒和參考作用。
報(bào)告指出,，平安人壽重大疾病賠付前三的風(fēng)險(xiǎn)因素分別為惡性腫瘤,、急性心肌梗死和腦中風(fēng)后遺癥，這三大重疾理賠占比累計(jì)超重疾賠付金額的82%,，理賠人群主要集中在41-60歲階段,。
進(jìn)一步來看，惡性腫瘤已成為威脅健康的頭號重疾風(fēng)險(xiǎn),，在重疾理賠中,，其理賠件數(shù)占比高達(dá)70%。性別分布方面,，女性的惡性腫瘤賠付遠(yuǎn)超男性,，而急性心肌梗死和腦中風(fēng)后遺癥賠付則主要集中在男性。因此,，報(bào)告建議,，女性定期進(jìn)行癌癥篩查，男性則可對急性心肌梗死和腦中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)提高關(guān)注,，對于所有人來說,，提升風(fēng)險(xiǎn)保障意識、加強(qiáng)重疾保障刻不容緩,。
醫(yī)療賠付主要集中于疾病醫(yī)療 疾病成身故賠付主因
除了重疾理賠外,，對于人身險(xiǎn)公司來說，醫(yī)療和身故賠付數(shù)據(jù)同樣值得關(guān)注,。
平安人壽理賠年報(bào)顯示,，在2021年醫(yī)療賠付中，疾病醫(yī)療占比65%,，遠(yuǎn)超意外醫(yī)療的35%,。意外醫(yī)療的主要賠付原因?yàn)樗?dòng)物抓咬,、交通事故,，疾病醫(yī)療則為呼吸道疾病、心腦血管疾病和急性闌尾炎,。
平安人壽2021年身故案件中,，13%為意外身故，87%為疾病身故,。具體來看,，意外身故風(fēng)險(xiǎn)因子主要為交通事故、高墜,、溺水,；疾病身故賠付原因前三分別為惡性腫瘤、心腦血管疾病以及猝死,。值得關(guān)注的是,，猝死躍居疾病身故風(fēng)險(xiǎn)因素第三位，與當(dāng)代人生活與工作壓力加劇不無關(guān)系,。因此,，報(bào)告建議客戶不妨定期做健康檢查，少熬夜,，多運(yùn)動(dòng),，保持健康的生活方式。
數(shù)字化助力理賠體驗(yàn)持續(xù)優(yōu)化
賠付件數(shù)和賠付金額的大幅增長,，源自平安人壽依托數(shù)字化能力提升,，不斷升級、完善智能理賠服務(wù)體系,。
為解決客戶理賠時(shí)效長,、手續(xù)繁瑣、治療資金壓力大等理賠難點(diǎn),、痛點(diǎn),，平安人壽打造了以“閃賠”、“智能預(yù)賠”和“免材料·省心賠”為代表的理賠服務(wù)體系,。其中,，閃賠服務(wù)2021年全年賠付件數(shù)超150萬件，賠付金額超33億元,；智能預(yù)賠服務(wù)全年賠付件數(shù)超4.2萬件,，賠付金額超17億元。
值得一提的是,，2021年,，平安人壽創(chuàng)新推出了以區(qū)塊鏈技術(shù)為核心的“免材料·省心賠”理賠服務(wù)，該服務(wù)全面聯(lián)通地級市衛(wèi)健委所轄醫(yī)院,，在客戶有效授權(quán)的前提下,，實(shí)現(xiàn)身份信息、就診記錄,、交易信息等的網(wǎng)絡(luò)加密互信驗(yàn)證和點(diǎn)對點(diǎn)傳輸,，幫助客戶實(shí)現(xiàn)了“住院即報(bào)案、出院即賠付,、客戶不跑腿,、信息多跑路”,，“免材料·省心賠”率先于寧波地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，已服務(wù)1500余位客戶,。這項(xiàng)服務(wù)的推出,，完善了平安人壽的智能理賠體系，也將過去保險(xiǎn)公司被動(dòng)等待客戶理賠申請的模式,，真正變革為主動(dòng)為客戶完成理賠服務(wù),。
平安人壽首席運(yùn)營官史偉玉表示，未來,，平安人壽將繼續(xù)堅(jiān)持以人民為中心,，以客戶需求為導(dǎo)向，主動(dòng)為客戶尋找理賠的理由,，依托數(shù)字化賦能,，為客戶提供更簡單、更高效,、更溫暖的理賠服務(wù)體驗(yàn),。
來源：平安人壽
編輯：李亞鍵
審核：白雪瑩