近年來,，看病難、看病貴是政府著力解決的重點問題,。為減輕城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療費用負擔(dān),，防止人民群眾因病致貧返貧，政府推出了城鎮(zhèn)居民大病保險制度,。

 

作為金融央企,，中國人壽鄭州市分公司積極參與城鄉(xiāng)居民大病保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)，主動承擔(dān)社會責(zé)任,，服務(wù)社會民生,，構(gòu)建起城鄉(xiāng)居民大病保險和困難群眾大病補充保險的新格局。

 

兜風(fēng)險保民生,，切實發(fā)揮“穩(wěn)定器”作用

 

對很多家庭來說,，看病尤其是大病，其治療費用是一筆災(zāi)難性支出,，因病致貧,、返貧的現(xiàn)象時有出現(xiàn)。

 

作為與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接的補充醫(yī)療保險制度,，城鄉(xiāng)居民大病保險就像是“穩(wěn)定器”,，為大病患者家庭實實在在兜了底。

 

鄭州金水區(qū)的劉女士的孩子因病在河北某醫(yī)院就醫(yī),，去年12月底至今年2月,，住院四十余天花費了30多萬元。巨額醫(yī)療費用讓劉女士一家不堪重負,，經(jīng)濟壓力很大,。得知情況后，鄭州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經(jīng)辦中心積極配合,，在收到劉女士為孩子提交的醫(yī)保報銷資料后,，第一時間給予審核，與最近一批次人員一起申報,，并協(xié)助解決異地就醫(yī)手續(xù)等問題,，及時辦理了醫(yī)保報銷，其中,，基本醫(yī)療統(tǒng)籌報銷12.3萬余元,，大病保險報銷3.5萬余元,，有效緩解了孩子后續(xù)治療的經(jīng)濟壓力。

 

這個案例只是鄭州市大病保險的一個縮影,。今年以來,，中國人壽鄭州市分公司積極開展城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務(wù)，讓惠民政策覆蓋到鄭州各縣市區(qū),，很多患者享受到大病保險政策帶來的紅利,，最大限度減少了城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生,，讓群眾真切感受到了黨和政府的關(guān)懷,。

 

在此基礎(chǔ)上，鄭州市在辦大病保險項目還對建檔立卡貧困人口,、農(nóng)村低保對象,、農(nóng)村特困人員救助供養(yǎng)對象等群體實施傾斜政策，通過降低起付線,、提高給付比例,、取消封頂線等保障責(zé)任，提高保障水平,，從而實現(xiàn)對困難群眾的精準(zhǔn)幫扶,。

 

數(shù)據(jù)顯示，2021年1月至6月中國人壽鄭州市分公司已支付大病保險補償金1.72億元,，大病補充保險補償718.54萬元,，幫助7.4萬余人次減輕了大病治療的壓力，讓大病患者家庭得到了實實在在的保障,。

 

便民利民舉措，優(yōu)化大病保險便捷服務(wù)

 

承辦鄭州市城鄉(xiāng)居民大病保險以來,，中國人壽鄭州市分公司推出了一系列便利惠民舉措,，不斷優(yōu)化服務(wù)流程,變?nèi)罕?ldquo;跑腿”為數(shù)據(jù)“跑路”，以實際行動積極踐行“為群眾辦實事”,。

 

為減輕城鄉(xiāng)居民墊付醫(yī)藥費的負擔(dān),，免去結(jié)報費用來回奔波的麻煩，鄭州市城鄉(xiāng)居民大病保險也搭上了信息化的快車,，實現(xiàn)了“中國人壽城鄉(xiāng)居民大病保險管理系統(tǒng)”與“基本醫(yī)療管理系統(tǒng)”的對接,，參保群眾可在基本醫(yī)療定點機構(gòu)實現(xiàn)大病保險與基本醫(yī)療報銷的“一站式”結(jié)算，讓“隨來隨治,、隨走隨結(jié)”成為現(xiàn)實,。

 

此外，中國人壽鄭州市公司城鄉(xiāng)居民大病保險專職服務(wù)人員與醫(yī)保局工作人員聯(lián)合辦公,，簡化申辦結(jié)報手續(xù)和流程,，甚至主動聯(lián)系大病患者及其家人,，提高結(jié)報效率。

 

有錢治病是百姓的熱切期盼,，治大病不犯難是百姓守住健康的底線,。城鄉(xiāng)居民大病保險精準(zhǔn)普惠大病患者，減少了災(zāi)難性醫(yī)療支出,，為大病患者戰(zhàn)勝病魔提供了有力支持,。

 

接下來，中國人壽鄭州市公司將一如既往地積極踐行社會責(zé)任,，助力不斷提高社會保障體系的運行效率和保障水平,，為實現(xiàn)人民對美好生活的向往貢獻更多國壽力量。 

 

【鄭州城鄉(xiāng)居民大病保險政策解讀及服務(wù)指南】

 

1,、城鄉(xiāng)居民大病保險(以下簡稱大病保險)是什么?如何參保,？

 

大病保險是指在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排,，是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸,。大病保險資金從各地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥，參保居民個人不再繳費,。也就是說,，只要參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，即可自動參加大病保險并享受相關(guān)待遇,。

 

2,、城鄉(xiāng)居民大病保險和大病補充保險的保障對象有何區(qū)別？

 

大病保險保障對象為鄭州市享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇的人員,。大病補充保險保障對象則為具有鄭州市戶口,參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的居民,且符合下列條件之一的:(1)建檔立卡貧困人口;(2)特困人員救助供養(yǎng)對象;(3)城鄉(xiāng)最低生活保障對象;(4)困境兒童,。

 

3、鄭州城鄉(xiāng)居民大病保險報銷比例多少?

 

城鄉(xiāng)居民患病花費高額醫(yī)療費用在基本醫(yī)保報銷后,，個人負擔(dān)符合規(guī)定的住院費用超過1.1萬元以上的部分還可享受大病保險報銷待遇,，給予再次報銷。其中：1.1—10萬元(含10萬元)部分報銷60%,，10萬元以上部分報銷70%,，年度內(nèi)大病保險報銷封頂線為40萬元。

 

根據(jù)規(guī)定,，參加鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的農(nóng)村貧困人口(包括建檔立卡貧困人員,、農(nóng)村低保對象、農(nóng)村特困人員救助供養(yǎng)對象)享受大病保險“一降一提高”傾斜政策,，即大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)由1.1萬元降至0.55萬元,，合規(guī)自付醫(yī)療費用報銷比例：0.55—10萬元(含10萬元)提高至85%，10萬元以上提高至95%，取消農(nóng)村貧困人口大病保險年度內(nèi)報銷封頂線,。

 

4,、鄭州城鄉(xiāng)居民大病補充保險報銷比例如何？

 

困難群眾住院除享受基本醫(yī)療費,、大病醫(yī)療費報銷外,，個人負擔(dān)符合規(guī)定的費用超過3000元即可享有大病補充保險報銷。

 

其中,，3000~5000元(含5000元)部分按30%報銷,；5000-10000元(含10000元)部分按40%報銷；10000—15000元(含15000元)部分按50%報銷,；15000—50000元(含50000元)部分按80%報銷,；50000元以上部分按90%報銷，沒有封頂線,。

 

5,、鄭州市參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費如何報銷？

 

一般情況下,，在參保當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)住院的城鄉(xiāng)居民,，憑社會保障卡住院就醫(yī)，出院結(jié)算時,，即可享受基本醫(yī)保,、大病保險、大病補充保險按規(guī)定“一站式”直接報銷,，異地就醫(yī)且醫(yī)院未開通直接結(jié)算業(yè)務(wù)的,，需到參保地指定機構(gòu)報銷。目前,，鄭州市城鄉(xiāng)居民大病保險及困難群眾大病補充保險經(jīng)辦點共16個,，每個縣區(qū)的政務(wù)服務(wù)大廳或社保分局都有經(jīng)辦窗口，具體地址如下,。

 

來源：中國人壽

編輯：李亞鍵 

審核：白雪瑩