近年來,，看病難,、看病貴是政府著力解決的重點問題,。為減輕城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療費用負擔，防止人民群眾因病致貧返貧,，政府推出了城鎮(zhèn)居民大病保險制度,。
作為金融央企,，中國人壽鄭州市分公司積極參與城鄉(xiāng)居民大病保險經辦業(yè)務,，主動承擔社會責任，服務社會民生,，構建起城鄉(xiāng)居民大病保險和困難群眾大病補充保險的新格局,。
兜風險保民生，切實發(fā)揮“穩(wěn)定器”作用
對很多家庭來說,，看病尤其是大病,，其治療費用是一筆災難性支出，因病致貧,、返貧的現象時有出現,。
作為與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接的補充醫(yī)療保險制度，城鄉(xiāng)居民大病保險就像是“穩(wěn)定器”,，為大病患者家庭實實在在兜了底,。
鄭州金水區(qū)的劉女士的孩子因病在河北某醫(yī)院就醫(yī)，去年12月底至今年2月,，住院四十余天花費了30多萬元,。巨額醫(yī)療費用讓劉女士一家不堪重負，經濟壓力很大,。得知情況后,，鄭州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經辦中心積極配合，在收到劉女士為孩子提交的醫(yī)保報銷資料后,，第一時間給予審核,，與最近一批次人員一起申報，并協助解決異地就醫(yī)手續(xù)等問題,，及時辦理了醫(yī)保報銷,，其中，基本醫(yī)療統(tǒng)籌報銷12.3萬余元,，大病保險報銷3.5萬余元,，有效緩解了孩子后續(xù)治療的經濟壓力。
這個案例只是鄭州市大病保險的一個縮影,。今年以來,，中國人壽鄭州市分公司積極開展城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務，讓惠民政策覆蓋到鄭州各縣市區(qū),，很多患者享受到大病保險政策帶來的紅利,，最大限度減少了城鄉(xiāng)居民因病致貧,、因病返貧現象的發(fā)生，讓群眾真切感受到了黨和政府的關懷,。
在此基礎上,，鄭州市在辦大病保險項目還對建檔立卡貧困人口、農村低保對象,、農村特困人員救助供養(yǎng)對象等群體實施傾斜政策,，通過降低起付線、提高給付比例,、取消封頂線等保障責任,，提高保障水平，從而實現對困難群眾的精準幫扶,。
數據顯示,，2021年1月至6月中國人壽鄭州市分公司已支付大病保險補償金1.72億元，大病補充保險補償718.54萬元,，幫助7.4萬余人次減輕了大病治療的壓力,，讓大病患者家庭得到了實實在在的保障。
便民利民舉措,，優(yōu)化大病保險便捷服務
承辦鄭州市城鄉(xiāng)居民大病保險以來,，中國人壽鄭州市分公司推出了一系列便利惠民舉措，不斷優(yōu)化服務流程,變群眾“跑腿”為數據“跑路”,，以實際行動積極踐行“為群眾辦實事”,。
為減輕城鄉(xiāng)居民墊付醫(yī)藥費的負擔，免去結報費用來回奔波的麻煩,，鄭州市城鄉(xiāng)居民大病保險也搭上了信息化的快車,，實現了“中國人壽城鄉(xiāng)居民大病保險管理系統(tǒng)”與“基本醫(yī)療管理系統(tǒng)”的對接，參保群眾可在基本醫(yī)療定點機構實現大病保險與基本醫(yī)療報銷的“一站式”結算,，讓“隨來隨治,、隨走隨結”成為現實。
此外,，中國人壽鄭州市公司城鄉(xiāng)居民大病保險專職服務人員與醫(yī)保局工作人員聯合辦公,，簡化申辦結報手續(xù)和流程，甚至主動聯系大病患者及其家人,，提高結報效率,。
有錢治病是百姓的熱切期盼，治大病不犯難是百姓守住健康的底線,。城鄉(xiāng)居民大病保險精準普惠大病患者,，減少了災難性醫(yī)療支出，為大病患者戰(zhàn)勝病魔提供了有力支持,。
接下來,，中國人壽鄭州市公司將一如既往地積極踐行社會責任,，助力不斷提高社會保障體系的運行效率和保障水平，為實現人民對美好生活的向往貢獻更多國壽力量,。
【鄭州城鄉(xiāng)居民大病保險政策解讀及服務指南】
1,、城鄉(xiāng)居民大病保險(以下簡稱大病保險)是什么?如何參保？
大病保險是指在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的基礎上,，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排,，是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸。大病保險資金從各地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥,，參保居民個人不再繳費,。也就是說,，只要參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,，即可自動參加大病保險并享受相關待遇。
2,、城鄉(xiāng)居民大病保險和大病補充保險的保障對象有何區(qū)別,？
大病保險保障對象為鄭州市享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇的人員。大病補充保險保障對象則為具有鄭州市戶口,參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的居民,且符合下列條件之一的:(1)建檔立卡貧困人口;(2)特困人員救助供養(yǎng)對象;(3)城鄉(xiāng)最低生活保障對象;(4)困境兒童,。
3,、鄭州城鄉(xiāng)居民大病保險報銷比例多少?
城鄉(xiāng)居民患病花費高額醫(yī)療費用在基本醫(yī)保報銷后，個人負擔符合規(guī)定的住院費用超過1.1萬元以上的部分還可享受大病保險報銷待遇,，給予再次報銷,。其中：1.1—10萬元(含10萬元)部分報銷60%，10萬元以上部分報銷70%,，年度內大病保險報銷封頂線為40萬元,。
根據規(guī)定，參加鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的農村貧困人口(包括建檔立卡貧困人員,、農村低保對象,、農村特困人員救助供養(yǎng)對象)享受大病保險“一降一提高”傾斜政策，即大病保險起付標準由1.1萬元降至0.55萬元,，合規(guī)自付醫(yī)療費用報銷比例：0.55—10萬元(含10萬元)提高至85%,，10萬元以上提高至95%，取消農村貧困人口大病保險年度內報銷封頂線,。
4,、鄭州城鄉(xiāng)居民大病補充保險報銷比例如何？
困難群眾住院除享受基本醫(yī)療費,、大病醫(yī)療費報銷外,，個人負擔符合規(guī)定的費用超過3000元即可享有大病補充保險報銷。
其中,，3000~5000元(含5000元)部分按30%報銷,；5000-10000元(含10000元)部分按40%報銷,；10000—15000元(含15000元)部分按50%報銷；15000—50000元(含50000元)部分按80%報銷,；50000元以上部分按90%報銷,，沒有封頂線。
5,、鄭州市參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費如何報銷,？
一般情況下，在參保當地定點醫(yī)療機構住院的城鄉(xiāng)居民,，憑社會保障卡住院就醫(yī),，出院結算時，即可享受基本醫(yī)保,、大病保險,、大病補充保險按規(guī)定“一站式”直接報銷，異地就醫(yī)且醫(yī)院未開通直接結算業(yè)務的,，需到參保地指定機構報銷,。目前，鄭州市城鄉(xiāng)居民大病保險及困難群眾大病補充保險經辦點共16個,，每個縣區(qū)的政務服務大廳或社保分局都有經辦窗口,，具體地址如下。
來源：中國人壽
編輯：李亞鍵
審核：白雪瑩