《泰康人壽2021年——康乃馨理賠服務(wù)半年報》近日揭曉,。泰康人壽上半年共賠付金額超38.4億元，理賠件數(shù)超50.8萬件,，日均賠付金額2127萬元,，最快6秒即完成一件住院津貼理賠結(jié)案,。

 

及時高效,、溫暖服務(wù),，泰康人壽始終堅持創(chuàng)新，為客戶提供理賠前,、中,、后全流程理賠服務(wù)，同時盡顯大型險企的責(zé)任擔(dān)當(dāng)與人文關(guān)懷,。尊重生命,、關(guān)愛生命、禮贊生命,，對生命的愛與尊重，成為泰康人壽成立25年來,，堅守初心,、創(chuàng)新永續(xù)，開拓一條商業(yè)向善道路的力量之源,。截至2020年底,，泰康人壽累計服務(wù)個人客戶超1.58億人，累計賠付件數(shù)463萬件,，累計賠付金額306億元,。

 

在我國，日益增長的國民健康管理需求,，正在推動保險行業(yè),、特別是人壽保險行業(yè)全面轉(zhuǎn)型、升級,。人壽保險從直接的理賠服務(wù)轉(zhuǎn)向全周期健康管理方案提供者,，從“病后賠付”到“提前預(yù)防”，已經(jīng)是必然趨勢,?；貧w本心，立足服務(wù),。在保險行業(yè)正在構(gòu)筑的健康生態(tài)中,，保險服務(wù)的內(nèi)涵得到延展。

 

理賠奠基,，體驗升級

 

在泰康人壽,，保險支付與理賠成為保險服務(wù)最基礎(chǔ)的基層架構(gòu),，在此之上，健康習(xí)慣的養(yǎng)成和健康干預(yù),，以后輕癥之后積極的健康管理和持續(xù)照護(hù),，讓保險服務(wù)的領(lǐng)域得到充分拓展。

 

保險是賠出來的,。保險理賠的速度與溫度,，成為客戶感知服務(wù)的準(zhǔn)繩之一?？萍假x能之下,，泰康人壽理賠速度不斷刷新，今年上半年,，泰康人壽全流程自動智能理賠占比超62%,，智能化理賠件超31萬件，借助泰生活A(yù)PP,、泰康人壽官微理賠,、泰行銷APP代辦理賠的便利工具，實現(xiàn)手機(jī)移動理賠服務(wù)客戶超32萬人次,?？的塑暗幕ㄕZ是愛與尊重，泰康人壽“康乃馨”理賠服務(wù)在今年上半年實現(xiàn)累計服務(wù)13.36萬客戶,，領(lǐng)域涵蓋客戶急需的重疾先賠,、健保通一站式理賠，康乃馨住院探視服務(wù)盡顯保險溫度,，并且將服務(wù)深入賠后慢病管理領(lǐng)域,，賠后慢病管理服務(wù)客戶3.58萬人次。

 

泰康人壽從報案到支付的全流程“康乃馨理賠服務(wù)”,，融探視,、手機(jī)理賠、健保通直付,、重疾先賠,，健康關(guān)懷諸多環(huán)節(jié)于一體。自2009年國家新醫(yī)改元年起,，泰康積極尋求與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作,，推出了健保通一站式理賠服務(wù)，通過將泰康人壽核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)直聯(lián)互通,，實現(xiàn)了客戶出院即理賠,，最大程度上減少了理賠手續(xù)。截至目前，泰康健保通醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)已超過2200家,，覆蓋全國31個省市自治區(qū),，300個地市。作為醫(yī)險合作先鋒,，泰康健保通更是于2019年正式推出住院免押金服務(wù),，客戶可在健保通住院免押金醫(yī)院享受“先診療，后付費”結(jié)算服務(wù),，現(xiàn)已達(dá)成住院免押金合作意向醫(yī)院超過500家,。健保通形成了“住院免押金，出院即理賠”的住院醫(yī)險服務(wù)閉環(huán),，極大便利了客戶,。

 

此外，泰康人壽高客健康私享+服務(wù)備受客戶青睞,?；谔┛等藟蹖τ诳蛻粢约凹胰私】敌枨蟮纳钋欣斫猓ㄟ^廣泛調(diào)研健康醫(yī)療服務(wù)市場,，精選優(yōu)質(zhì)服務(wù)機(jī)構(gòu),，搭建了一個健康管理服務(wù)平臺，建立國內(nèi)外就醫(yī)綠色通道,，以全球化的視角為客戶和家人定制專業(yè)化,、一站式的私人健康管理服務(wù)。在高客健康私享+服務(wù)全球緊急救援篇章中,，泰康人壽為鉆石卡及以上的高客本人提供全球旅行救援、醫(yī)療救援服務(wù),，汽車道路救援服務(wù)以及酒店權(quán)益與高端活動體驗,，助力客戶在外盡暢游和安全保障，盡享自由生活中的每時每刻,。

 

綠通守護(hù),，服務(wù)賦能

 

今年政府工作報告指出，要“提升保險保障和服務(wù)功能”,，強(qiáng)調(diào)保險業(yè)既要一如既往地提升保障功能,，同時還應(yīng)達(dá)成提升服務(wù)功能這一更高的要求。在國家政策引導(dǎo)以及市場需求的作用下,，推動“健康保險”與“健康服務(wù)“的融合創(chuàng)新已經(jīng)成為行業(yè)共識,，而大型保險企業(yè)在行業(yè)方向的探索中成為永遠(yuǎn)的先驅(qū)者，泰康人壽率先將理賠和健康管理相融合,，對接公司“醫(yī)養(yǎng)康寧+保險”戰(zhàn)略,，延長服務(wù)鏈條。

 

在泰康集團(tuán)大健康戰(zhàn)略的有力支撐下，2013年起,，泰康人壽在業(yè)內(nèi)首創(chuàng)就醫(yī)協(xié)助服務(wù)——重疾綠通,，幫助重疾客戶解決就醫(yī)難的問題，服務(wù)開展至今覆蓋客戶超2000萬人次,。2015年,，泰康人壽上線專業(yè)健康醫(yī)療服務(wù)平臺——泰康醫(yī)生APP，成為中國最早一批為客戶提供線上健康服務(wù)的公司,，目前線上客戶超500萬,。2016年起，泰康人壽先后推出系列創(chuàng)新健康服務(wù),，包括健康體檢,、齒科保健、海外醫(yī)療,、中醫(yī)診療,、便捷購藥、慢病管理等,，立體豐富的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)滿足不同客戶群體的多元化健康需求,。

 

2021年，泰康人壽以專業(yè)的線上“家庭醫(yī)生團(tuán)隊”為依托,，有機(jī)融合視頻問診,、重疾綠通、掛號協(xié)助,、在線購藥,、體檢福利五大王牌服務(wù)，集成高價值醫(yī)療服務(wù)和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,，基于專業(yè)的泰康醫(yī)生APP平臺,，泰家醫(yī)家庭醫(yī)生服務(wù)應(yīng)運而生。超400名全職專業(yè)醫(yī)生組成的“家庭醫(yī)生團(tuán)隊”,，通過“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+視頻醫(yī)療”技術(shù),，全年無休，7X24h隨時隨地“面對面”,，為客戶提供一站式在線視頻診療,、在線開具處方，在線購買藥品,，便捷遞藥上門的便捷互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)體驗,。

 

備受客戶推崇的是，泰家醫(yī)中還特別加入門診掛號協(xié)助服務(wù),，支持全國6000余家醫(yī)院的門診預(yù)約,，實現(xiàn)百強(qiáng)醫(yī)院全覆蓋、專人協(xié)助更貼心，直接緩解看病難,、掛號難的就醫(yī)痛點,。

 

近日，泰家醫(yī)與“三專一護(hù)一補(bǔ)貼”全程重疾綠通深度融合,，打造泰康綠通2021,，為客戶帶來更全面、持久的健康服務(wù)保障,。

 

泰康人壽的全維度服務(wù)組合方案,，一方面極大便利了客戶尤其是中年人群對全家日常健康情況的維護(hù)，特別的是,，針對慢病人群,，通過“家庭醫(yī)生+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療+線下就醫(yī)協(xié)助”，泰康綠通可以提供全程慢病管理,，有效降低慢病并發(fā)癥的風(fēng)險,，從容應(yīng)對重疾挑戰(zhàn)，全面提升生命質(zhì)量,，將愛與尊重傳達(dá)每一位客戶,。

 

健康管理，禮贊生命

 

構(gòu)筑大健康生態(tài),，成為泰康人壽25年來矢志前行的方向,。回歸生命之根本,，傳播健康生活方式與理念,，從根源上給予客戶最大的尊重和關(guān)愛。

 

“十四五”規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要提出,，“把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置”,。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，”健康長壽的影響因素中,，遺傳、社會,、醫(yī)療,、氣候影響權(quán)重占40%，60％取決于自己”,。越來越多的人將保險納入健康管理計劃中,。就保險機(jī)構(gòu)而言，借助科技賦能,，融合信息,、文化、技術(shù)、產(chǎn)品,、服務(wù)等要素,，打造一套完整的、覆蓋全生命周期的,、全方位場景的人性化健康管理計劃已經(jīng)成為服務(wù)賦能的新賽道,。

 

2019年以來，泰康升級創(chuàng)新服務(wù)體系,，服務(wù)內(nèi)容從保險支付向前后端擴(kuò)展,。在客戶健康時，幫助他形成良好習(xí)慣和健康干預(yù),；在客戶生病時,，協(xié)助他完成就醫(yī)和治療；在客戶康復(fù)后,，進(jìn)行持續(xù)的照護(hù)和健康管理,。

 

依托泰康大健康服務(wù)體系布局，泰康協(xié)同整合外部醫(yī)療資源,，搭建健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺,，將傳統(tǒng)保險、醫(yī)療實體以及現(xiàn)代健康管理服務(wù)理念有機(jī)融合,，為客戶提供全生命周期,、全流程的健康管理服務(wù)。在客戶健康時,，泰康通過健康體檢,、健康干預(yù)、健康咨詢等服務(wù),，幫助客戶形成良好的生活習(xí)慣,，做好健康干預(yù)，降低疾病風(fēng)險,，盡早預(yù)防疾病的發(fā)生,，減少疾病所產(chǎn)生的高昂醫(yī)療費用。

 

在健康大數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上,，泰康人壽為客戶提供綜合的健康風(fēng)險評估服務(wù),，有針對性的為客戶定制可執(zhí)行的干預(yù)計劃，已建成包括9種慢病,、3種癌癥的專業(yè)健康風(fēng)險評估系統(tǒng),，設(shè)計開發(fā)28天個性化健康計劃，讓客戶有效管理健康風(fēng)險,。“就醫(yī)管家”服務(wù)引入全球先進(jìn)的重疾個案就醫(yī)管理模式,，打造“有人管”的協(xié)助就醫(yī)服務(wù)體驗,。“國際第二診療意見”服務(wù)針對高客，借助泰康大健康戰(zhàn)略體系,，匯聚國際頂尖醫(yī)療資源,，通過專業(yè)的醫(yī)學(xué)翻譯將重疾客戶的病歷資料傳遞至美國、日本的醫(yī)院,，安排合適的專家進(jìn)行會診,，該項服務(wù)將為重疾客戶帶來：國際視野的臨床經(jīng)驗、國際先進(jìn)的治療手段和更多治愈生存的機(jī)會,。賠后慢病管理,，讓客戶更安心、更健康,。在理賠結(jié)案后,，對符合慢病管理的理賠客戶，泰康自動推送針對本次理賠疾病的健康知識,，對康復(fù),、飲食、生活等方面的注意事項提供專業(yè)指導(dǎo)意見,，希望提升慢病客戶自我管理能力,。

 

通過科技賦予慢病管理，改善單次客戶就醫(yī)體驗,，減少疾病再發(fā)生率,，讓客戶更安心、更健康,。25年來,，泰康的創(chuàng)新服務(wù)體系受到廣泛認(rèn)可，在中國銀保信發(fā)布的保險公司服務(wù)評價結(jié)果中,，泰康人壽連續(xù)第三年榮獲保險公司服務(wù)評價A級,。

 

25年初心不改，創(chuàng)新永續(xù),，泰康保險集團(tuán)已發(fā)展成為一家涵蓋保險,、資管、醫(yī)養(yǎng)三大核心業(yè)務(wù)的大型金融保險服務(wù)集團(tuán),，連續(xù)4年榮登《財富》世界500強(qiáng)榜單,，2021年更大幅躍升81位，列第343位,。致力于讓保險更安心、更便捷,、更實惠,，讓人們更健康,、更長壽、更富足,，讓泰康成為人們幸福生活的一部分,。

 

保險，不僅是風(fēng)險來臨時的一份保障,，而且是全生命周期的守護(hù),。保險服務(wù)已經(jīng)突破傳統(tǒng)，進(jìn)入了全保單生命周期,、健康管理和健康服務(wù)為核心全新時代,。作為一家有社會責(zé)任感的保險公司，泰康人壽秉承“信守承諾,、關(guān)愛一生”的理賠服務(wù)理念,，依托大健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)，讓保險助力生命的旅程更為流光溢彩,。

 

來源：泰康人壽

編輯：李亞鍵

審稿：梁燕