2月26日,，全省醫(yī)療保障工作會議召開，這是省醫(yī)療保障局成立以來的第一次全省性工作會議,。會上發(fā)放了諸多醫(yī)保“民生紅包”,，關(guān)系到廣大居民的切身利益。
高齡老人醫(yī)保報銷比例提高5%
“提高高齡老人醫(yī)保報銷比例,。”省醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人說,，這是我省公布的民生實事，也是醫(yī)保的重點工作,。省醫(yī)保局將根據(jù)要求出臺提高高齡老人醫(yī)保報銷比例政策,，對全省80歲及以上參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的居民在政策范圍內(nèi)的住院費用，其報銷比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高5個百分點,。具體是：在出院當日已經(jīng)80歲的參保居民在基本醫(yī)保的各費用段報銷比例均在其他參保居民報銷比例基礎(chǔ)上提高5個百分點,。比如：我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保規(guī)定，在二級醫(yī)院的政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用高于3000元的報銷比例是75%,，那么80歲及以上高齡老人的報銷比例是80%,。
醫(yī)保將繼續(xù)發(fā)揮兜底作用,，做好扶貧工作，在全面落實各項醫(yī)保扶貧政策的基礎(chǔ)上,，完善重特大疾病醫(yī)療救助政策,，進一步加大救助力度，適當拓展救助范圍,，防止因病致貧,、返貧。持續(xù)強化承辦大病保險,、困難群眾大病補充保險的商業(yè)保險機構(gòu)風(fēng)險分擔責(zé)任,。
更多“救命藥”納入醫(yī)保
會上透露，我省要全面推進以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革,，規(guī)范按病種付費病種,，擴大按病種付費范圍，打好“組合拳”,。
藥價虛高問題一直是群眾看病貴的痛點,，今年我省將把更多救命、救急的好藥納入醫(yī)保,。通過建立健全醫(yī)保藥品支付標準,，結(jié)合仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價工作，強化價格,、醫(yī)保、采購等政策的銜接,，推動完善藥品價格形成機制,；通過實施短缺藥品清單管理制度，采取供需對接,、協(xié)商調(diào)劑,、市場撮合等措施統(tǒng)籌解決藥品短缺問題，切實保障群眾用得上藥,、用得起藥,。
住院費復(fù)審率不低于5%
“醫(yī)保基金是人民群眾的‘救命錢’,，絕不能讓醫(yī)保成為新的‘唐僧肉’,。”省醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人表示，當前,，醫(yī)療費用快速增長,，醫(yī)保基金支出壓力顯著增加,，今后要持續(xù)加強監(jiān)管,，堵塞漏洞,，依法嚴肅查處各種騙取醫(yī)保基金行為,，對騙保行為“零容忍”,。
今年，我省將創(chuàng)新監(jiān)管方式,，逐步實現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)智能監(jiān)控全覆蓋,，用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)提高審核的效率和準確率,。“逐步實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)申報費用初審率100%,，對復(fù)審住院費用的抽查比例不低于5%。”省醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人表示,，為了讓騙保行為無處遁形,，我省將引入社會力量參與監(jiān)管，制定舉報醫(yī)療違規(guī)行為獎勵實施辦法,，落實獎勵措施,，發(fā)現(xiàn)騙保行為，將騙保者列入失信“黑名單”,，并聯(lián)合有關(guān)部門實施聯(lián)合懲戒,。
報銷流程再精簡
以前，要辦理醫(yī)保報銷,，先是醫(yī)生簽字后,，再到醫(yī)院相關(guān)部門蓋章，然后再跑到醫(yī)保中心的醫(yī)保窗口去蓋章,，來回跑很浪費時間,。如今，大力實施“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”,，通過網(wǎng)上經(jīng)辦服務(wù)平臺,，讓群眾少跑路，甚至不跑路,。
今年,，我省將下大力氣解決好群眾關(guān)注的焦點、難點,、痛點,、堵點問題。對標國家標準,，加快推進標準化信息化建設(shè),，加強對醫(yī)保大數(shù)據(jù)的管理和應(yīng)用，推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,、大病保險,、大病補充保險和醫(yī)療救助四項政策“一站式服務(wù),、一窗口辦理、一單制結(jié)算”,，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程,，減少不必要的證明材料，特別是一些“奇葩”證明,，簡化審批和簽訂協(xié)議程序,，優(yōu)化定點機構(gòu)結(jié)算方式，不斷改善服務(wù)質(zhì)量,。繼續(xù)抓好異地就醫(yī)直接結(jié)算,，全面落實“三個一批”（簡化備案納入一批，補充證明再納入一批,，便捷服務(wù)幫助一批）要求,，簡化備案手續(xù)，拓寬備案渠道,，加強就醫(yī)地管理,，引導(dǎo)形成合理的異地就醫(yī)秩序。
作者：河南日報客戶端記者 逯彥萃
編輯：河南商報 郭佳慧
來源：河南日報客戶端
高齡老人醫(yī)保報銷比例提高5%
“提高高齡老人醫(yī)保報銷比例,。”省醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人說,，這是我省公布的民生實事，也是醫(yī)保的重點工作,。省醫(yī)保局將根據(jù)要求出臺提高高齡老人醫(yī)保報銷比例政策,，對全省80歲及以上參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的居民在政策范圍內(nèi)的住院費用，其報銷比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高5個百分點,。具體是：在出院當日已經(jīng)80歲的參保居民在基本醫(yī)保的各費用段報銷比例均在其他參保居民報銷比例基礎(chǔ)上提高5個百分點,。比如：我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保規(guī)定，在二級醫(yī)院的政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用高于3000元的報銷比例是75%,，那么80歲及以上高齡老人的報銷比例是80%,。
醫(yī)保將繼續(xù)發(fā)揮兜底作用,，做好扶貧工作，在全面落實各項醫(yī)保扶貧政策的基礎(chǔ)上,，完善重特大疾病醫(yī)療救助政策,，進一步加大救助力度，適當拓展救助范圍,，防止因病致貧,、返貧。持續(xù)強化承辦大病保險,、困難群眾大病補充保險的商業(yè)保險機構(gòu)風(fēng)險分擔責(zé)任,。
更多“救命藥”納入醫(yī)保
會上透露，我省要全面推進以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革,，規(guī)范按病種付費病種,，擴大按病種付費范圍，打好“組合拳”,。
藥價虛高問題一直是群眾看病貴的痛點,，今年我省將把更多救命、救急的好藥納入醫(yī)保,。通過建立健全醫(yī)保藥品支付標準,，結(jié)合仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價工作，強化價格,、醫(yī)保、采購等政策的銜接,，推動完善藥品價格形成機制,；通過實施短缺藥品清單管理制度，采取供需對接,、協(xié)商調(diào)劑,、市場撮合等措施統(tǒng)籌解決藥品短缺問題，切實保障群眾用得上藥,、用得起藥,。
住院費復(fù)審率不低于5%
“醫(yī)保基金是人民群眾的‘救命錢’,，絕不能讓醫(yī)保成為新的‘唐僧肉’,。”省醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人表示，當前,，醫(yī)療費用快速增長,，醫(yī)保基金支出壓力顯著增加,，今后要持續(xù)加強監(jiān)管,，堵塞漏洞,，依法嚴肅查處各種騙取醫(yī)保基金行為,，對騙保行為“零容忍”,。
今年，我省將創(chuàng)新監(jiān)管方式,，逐步實現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)智能監(jiān)控全覆蓋,，用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)提高審核的效率和準確率,。“逐步實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)申報費用初審率100%,，對復(fù)審住院費用的抽查比例不低于5%。”省醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人表示,，為了讓騙保行為無處遁形,，我省將引入社會力量參與監(jiān)管，制定舉報醫(yī)療違規(guī)行為獎勵實施辦法,，落實獎勵措施,，發(fā)現(xiàn)騙保行為，將騙保者列入失信“黑名單”,，并聯(lián)合有關(guān)部門實施聯(lián)合懲戒,。
報銷流程再精簡
以前，要辦理醫(yī)保報銷,，先是醫(yī)生簽字后,，再到醫(yī)院相關(guān)部門蓋章，然后再跑到醫(yī)保中心的醫(yī)保窗口去蓋章,，來回跑很浪費時間,。如今，大力實施“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”,，通過網(wǎng)上經(jīng)辦服務(wù)平臺,，讓群眾少跑路，甚至不跑路,。
今年,，我省將下大力氣解決好群眾關(guān)注的焦點、難點,、痛點,、堵點問題。對標國家標準,，加快推進標準化信息化建設(shè),，加強對醫(yī)保大數(shù)據(jù)的管理和應(yīng)用，推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,、大病保險,、大病補充保險和醫(yī)療救助四項政策“一站式服務(wù),、一窗口辦理、一單制結(jié)算”,，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程,，減少不必要的證明材料，特別是一些“奇葩”證明,，簡化審批和簽訂協(xié)議程序,，優(yōu)化定點機構(gòu)結(jié)算方式，不斷改善服務(wù)質(zhì)量,。繼續(xù)抓好異地就醫(yī)直接結(jié)算,，全面落實“三個一批”（簡化備案納入一批，補充證明再納入一批,，便捷服務(wù)幫助一批）要求,，簡化備案手續(xù)，拓寬備案渠道,，加強就醫(yī)地管理,，引導(dǎo)形成合理的異地就醫(yī)秩序。
作者：河南日報客戶端記者 逯彥萃
編輯：河南商報 郭佳慧
來源：河南日報客戶端