2月26日，全省醫(yī)療保障工作會(huì)議召開(kāi),，這是省醫(yī)療保障局成立以來(lái)的第一次全省性工作會(huì)議,。會(huì)上發(fā)放了諸多醫(yī)保“民生紅包”,，關(guān)系到廣大居民的切身利益,。
高齡老人醫(yī)保報(bào)銷比例提高5%
“提高高齡老人醫(yī)保報(bào)銷比例。”省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō),，這是我省公布的民生實(shí)事,，也是醫(yī)保的重點(diǎn)工作。省醫(yī)保局將根據(jù)要求出臺(tái)提高高齡老人醫(yī)保報(bào)銷比例政策,，對(duì)全省80歲及以上參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民在政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用,，其報(bào)銷比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。具體是：在出院當(dāng)日已經(jīng)80歲的參保居民在基本醫(yī)保的各費(fèi)用段報(bào)銷比例均在其他參保居民報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn),。比如：我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保規(guī)定,，在二級(jí)醫(yī)院的政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用高于3000元的報(bào)銷比例是75%,，那么80歲及以上高齡老人的報(bào)銷比例是80%。
醫(yī)保將繼續(xù)發(fā)揮兜底作用,，做好扶貧工作,，在全面落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)保扶貧政策的基礎(chǔ)上，完善重特大疾病醫(yī)療救助政策,，進(jìn)一步加大救助力度,，適當(dāng)拓展救助范圍，防止因病致貧,、返貧,。持續(xù)強(qiáng)化承辦大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)責(zé)任,。
更多“救命藥”納入醫(yī)保
會(huì)上透露,，我省要全面推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，規(guī)范按病種付費(fèi)病種,，擴(kuò)大按病種付費(fèi)范圍,，打好“組合拳”。
藥價(jià)虛高問(wèn)題一直是群眾看病貴的痛點(diǎn),，今年我省將把更多救命,、救急的好藥納入醫(yī)保。通過(guò)建立健全醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn),，結(jié)合仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)工作,，強(qiáng)化價(jià)格、醫(yī)保,、采購(gòu)等政策的銜接,，推動(dòng)完善藥品價(jià)格形成機(jī)制；通過(guò)實(shí)施短缺藥品清單管理制度,，采取供需對(duì)接,、協(xié)商調(diào)劑、市場(chǎng)撮合等措施統(tǒng)籌解決藥品短缺問(wèn)題,，切實(shí)保障群眾用得上藥,、用得起藥。
住院費(fèi)復(fù)審率不低于5%
“醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷?lsquo;救命錢’,，絕不能讓醫(yī)保成為新的‘唐僧肉’。”省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，當(dāng)前,，醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)，醫(yī)保基金支出壓力顯著增加,，今后要持續(xù)加強(qiáng)監(jiān)管,，堵塞漏洞，依法嚴(yán)肅查處各種騙取醫(yī)?；鹦袨?，對(duì)騙保行為“零容忍”。
今年,，我省將創(chuàng)新監(jiān)管方式,，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)智能監(jiān)控全覆蓋，用互聯(lián)網(wǎng),、大數(shù)據(jù)提高審核的效率和準(zhǔn)確率,。“逐步實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)費(fèi)用初審率100%，對(duì)復(fù)審住院費(fèi)用的抽查比例不低于5%,。”省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，為了讓騙保行為無(wú)處遁形，我省將引入社會(huì)力量參與監(jiān)管,，制定舉報(bào)醫(yī)療違規(guī)行為獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法,，落實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)措施，發(fā)現(xiàn)騙保行為,，將騙保者列入失信“黑名單”,，并聯(lián)合有關(guān)部門實(shí)施聯(lián)合懲戒。
報(bào)銷流程再精簡(jiǎn)
以前,，要辦理醫(yī)保報(bào)銷,，先是醫(yī)生簽字后，再到醫(yī)院相關(guān)部門蓋章,，然后再跑到醫(yī)保中心的醫(yī)保窗口去蓋章,，來(lái)回跑很浪費(fèi)時(shí)間。如今,，大力實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”,，通過(guò)網(wǎng)上經(jīng)辦服務(wù)平臺(tái)，讓群眾少跑路,，甚至不跑路,。
今年，我省將下大力氣解決好群眾關(guān)注的焦點(diǎn),、難點(diǎn),、痛點(diǎn),、堵點(diǎn)問(wèn)題,。對(duì)標(biāo)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，加快推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化信息化建設(shè),，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保大數(shù)據(jù)的管理和應(yīng)用,，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)和醫(yī)療救助四項(xiàng)政策“一站式服務(wù),、一窗口辦理,、一單制結(jié)算”，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程,，減少不必要的證明材料,，特別是一些“奇葩”證明，簡(jiǎn)化審批和簽訂協(xié)議程序,，優(yōu)化定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算方式,，不斷改善服務(wù)質(zhì)量。繼續(xù)抓好異地就醫(yī)直接結(jié)算,，全面落實(shí)“三個(gè)一批”（簡(jiǎn)化備案納入一批,，補(bǔ)充證明再納入一批，便捷服務(wù)幫助一批）要求,，簡(jiǎn)化備案手續(xù),，拓寬備案渠道，加強(qiáng)就醫(yī)地管理,，引導(dǎo)形成合理的異地就醫(yī)秩序,。
作者：河南日?qǐng)?bào)客戶端記者 逯彥萃
編輯：河南商報(bào) 郭佳慧
來(lái)源：河南日?qǐng)?bào)客戶端
高齡老人醫(yī)保報(bào)銷比例提高5%
“提高高齡老人醫(yī)保報(bào)銷比例。”省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō),，這是我省公布的民生實(shí)事,，也是醫(yī)保的重點(diǎn)工作。省醫(yī)保局將根據(jù)要求出臺(tái)提高高齡老人醫(yī)保報(bào)銷比例政策,，對(duì)全省80歲及以上參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民在政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用,，其報(bào)銷比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。具體是：在出院當(dāng)日已經(jīng)80歲的參保居民在基本醫(yī)保的各費(fèi)用段報(bào)銷比例均在其他參保居民報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn),。比如：我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保規(guī)定,，在二級(jí)醫(yī)院的政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用高于3000元的報(bào)銷比例是75%,，那么80歲及以上高齡老人的報(bào)銷比例是80%。
醫(yī)保將繼續(xù)發(fā)揮兜底作用,，做好扶貧工作,，在全面落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)保扶貧政策的基礎(chǔ)上，完善重特大疾病醫(yī)療救助政策,，進(jìn)一步加大救助力度,，適當(dāng)拓展救助范圍，防止因病致貧,、返貧,。持續(xù)強(qiáng)化承辦大病保險(xiǎn)、困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)責(zé)任,。
更多“救命藥”納入醫(yī)保
會(huì)上透露,，我省要全面推進(jìn)以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，規(guī)范按病種付費(fèi)病種,，擴(kuò)大按病種付費(fèi)范圍,，打好“組合拳”。
藥價(jià)虛高問(wèn)題一直是群眾看病貴的痛點(diǎn),，今年我省將把更多救命,、救急的好藥納入醫(yī)保。通過(guò)建立健全醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn),，結(jié)合仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)工作,，強(qiáng)化價(jià)格、醫(yī)保,、采購(gòu)等政策的銜接,，推動(dòng)完善藥品價(jià)格形成機(jī)制；通過(guò)實(shí)施短缺藥品清單管理制度,，采取供需對(duì)接,、協(xié)商調(diào)劑、市場(chǎng)撮合等措施統(tǒng)籌解決藥品短缺問(wèn)題,，切實(shí)保障群眾用得上藥,、用得起藥。
住院費(fèi)復(fù)審率不低于5%
“醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷?lsquo;救命錢’,，絕不能讓醫(yī)保成為新的‘唐僧肉’。”省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，當(dāng)前,，醫(yī)療費(fèi)用快速增長(zhǎng)，醫(yī)保基金支出壓力顯著增加,，今后要持續(xù)加強(qiáng)監(jiān)管,，堵塞漏洞，依法嚴(yán)肅查處各種騙取醫(yī)?；鹦袨?，對(duì)騙保行為“零容忍”。
今年,，我省將創(chuàng)新監(jiān)管方式,，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)智能監(jiān)控全覆蓋，用互聯(lián)網(wǎng),、大數(shù)據(jù)提高審核的效率和準(zhǔn)確率,。“逐步實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)費(fèi)用初審率100%，對(duì)復(fù)審住院費(fèi)用的抽查比例不低于5%,。”省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，為了讓騙保行為無(wú)處遁形，我省將引入社會(huì)力量參與監(jiān)管,，制定舉報(bào)醫(yī)療違規(guī)行為獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法,，落實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)措施，發(fā)現(xiàn)騙保行為,，將騙保者列入失信“黑名單”,，并聯(lián)合有關(guān)部門實(shí)施聯(lián)合懲戒。
報(bào)銷流程再精簡(jiǎn)
以前,，要辦理醫(yī)保報(bào)銷,，先是醫(yī)生簽字后，再到醫(yī)院相關(guān)部門蓋章,，然后再跑到醫(yī)保中心的醫(yī)保窗口去蓋章,，來(lái)回跑很浪費(fèi)時(shí)間。如今,，大力實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”,，通過(guò)網(wǎng)上經(jīng)辦服務(wù)平臺(tái)，讓群眾少跑路,，甚至不跑路,。
今年，我省將下大力氣解決好群眾關(guān)注的焦點(diǎn),、難點(diǎn),、痛點(diǎn),、堵點(diǎn)問(wèn)題,。對(duì)標(biāo)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，加快推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化信息化建設(shè),，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保大數(shù)據(jù)的管理和應(yīng)用,，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)和醫(yī)療救助四項(xiàng)政策“一站式服務(wù),、一窗口辦理,、一單制結(jié)算”，優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)流程,，減少不必要的證明材料,，特別是一些“奇葩”證明，簡(jiǎn)化審批和簽訂協(xié)議程序,，優(yōu)化定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算方式,，不斷改善服務(wù)質(zhì)量。繼續(xù)抓好異地就醫(yī)直接結(jié)算,，全面落實(shí)“三個(gè)一批”（簡(jiǎn)化備案納入一批,，補(bǔ)充證明再納入一批，便捷服務(wù)幫助一批）要求,，簡(jiǎn)化備案手續(xù),，拓寬備案渠道，加強(qiáng)就醫(yī)地管理,，引導(dǎo)形成合理的異地就醫(yī)秩序,。
作者：河南日?qǐng)?bào)客戶端記者 逯彥萃
編輯：河南商報(bào) 郭佳慧
來(lái)源：河南日?qǐng)?bào)客戶端