2月26日，全省醫(yī)療保障工作會議召開,，這是省醫(yī)療保障局成立以來的第一次全省性工作會議,。會上發(fā)放了諸多醫(yī)保“民生紅包”，關(guān)系到廣大居民的切身利益,。
高齡老人醫(yī)保報銷比例提高5%
“提高高齡老人醫(yī)保報銷比例,。”省醫(yī)保局相關(guān)負責人說，這是我省公布的民生實事,，也是醫(yī)保的重點工作,。省醫(yī)保局將根據(jù)要求出臺提高高齡老人醫(yī)保報銷比例政策，對全省80歲及以上參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的居民在政策范圍內(nèi)的住院費用,，其報銷比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高5個百分點,。具體是：在出院當日已經(jīng)80歲的參保居民在基本醫(yī)保的各費用段報銷比例均在其他參保居民報銷比例基礎(chǔ)上提高5個百分點。比如：我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保規(guī)定,，在二級醫(yī)院的政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用高于3000元的報銷比例是75%,，那么80歲及以上高齡老人的報銷比例是80%。
醫(yī)保將繼續(xù)發(fā)揮兜底作用,，做好扶貧工作,，在全面落實各項醫(yī)保扶貧政策的基礎(chǔ)上，完善重特大疾病醫(yī)療救助政策,，進一步加大救助力度,，適當拓展救助范圍，防止因病致貧,、返貧,。持續(xù)強化承辦大病保險,、困難群眾大病補充保險的商業(yè)保險機構(gòu)風險分擔責任,。
更多“救命藥”納入醫(yī)保
會上透露，我省要全面推進以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式改革,，規(guī)范按病種付費病種,，擴大按病種付費范圍,，打好“組合拳”。
藥價虛高問題一直是群眾看病貴的痛點,，今年我省將把更多救命,、救急的好藥納入醫(yī)保。通過建立健全醫(yī)保藥品支付標準,，結(jié)合仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價工作,，強化價格、醫(yī)保,、采購等政策的銜接,，推動完善藥品價格形成機制；通過實施短缺藥品清單管理制度,，采取供需對接,、協(xié)商調(diào)劑、市場撮合等措施統(tǒng)籌解決藥品短缺問題,，切實保障群眾用得上藥,、用得起藥。
住院費復審率不低于5%
“醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷?lsquo;救命錢’,，絕不能讓醫(yī)保成為新的‘唐僧肉’。”省醫(yī)保局相關(guān)負責人表示,，當前,，醫(yī)療費用快速增長，醫(yī)?；鹬С鰤毫︼@著增加,，今后要持續(xù)加強監(jiān)管，堵塞漏洞,，依法嚴肅查處各種騙取醫(yī)?；鹦袨椋瑢︱_保行為“零容忍”,。
今年,，我省將創(chuàng)新監(jiān)管方式，逐步實現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)智能監(jiān)控全覆蓋,，用互聯(lián)網(wǎng),、大數(shù)據(jù)提高審核的效率和準確率。“逐步實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)申報費用初審率100%,，對復審住院費用的抽查比例不低于5%,。”省醫(yī)保局相關(guān)負責人表示，為了讓騙保行為無處遁形，我省將引入社會力量參與監(jiān)管,，制定舉報醫(yī)療違規(guī)行為獎勵實施辦法,，落實獎勵措施，發(fā)現(xiàn)騙保行為,，將騙保者列入失信“黑名單”,，并聯(lián)合有關(guān)部門實施聯(lián)合懲戒。
報銷流程再精簡
以前,，要辦理醫(yī)保報銷,，先是醫(yī)生簽字后，再到醫(yī)院相關(guān)部門蓋章,，然后再跑到醫(yī)保中心的醫(yī)保窗口去蓋章,，來回跑很浪費時間。如今,，大力實施“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”,，通過網(wǎng)上經(jīng)辦服務平臺，讓群眾少跑路,，甚至不跑路,。
今年，我省將下大力氣解決好群眾關(guān)注的焦點,、難點,、痛點、堵點問題,。對標國家標準,，加快推進標準化信息化建設(shè)，加強對醫(yī)保大數(shù)據(jù)的管理和應用,，推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,、大病保險、大病補充保險和醫(yī)療救助四項政策“一站式服務,、一窗口辦理,、一單制結(jié)算”，優(yōu)化經(jīng)辦服務流程,，減少不必要的證明材料,，特別是一些“奇葩”證明，簡化審批和簽訂協(xié)議程序,，優(yōu)化定點機構(gòu)結(jié)算方式,，不斷改善服務質(zhì)量。繼續(xù)抓好異地就醫(yī)直接結(jié)算,，全面落實“三個一批”（簡化備案納入一批,，補充證明再納入一批，便捷服務幫助一批）要求，簡化備案手續(xù),，拓寬備案渠道，加強就醫(yī)地管理,，引導形成合理的異地就醫(yī)秩序,。
作者：河南日報客戶端記者 逯彥萃
編輯：河南商報 郭佳慧
來源：河南日報客戶端
高齡老人醫(yī)保報銷比例提高5%
“提高高齡老人醫(yī)保報銷比例,。”省醫(yī)保局相關(guān)負責人說，這是我省公布的民生實事,，也是醫(yī)保的重點工作,。省醫(yī)保局將根據(jù)要求出臺提高高齡老人醫(yī)保報銷比例政策，對全省80歲及以上參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的居民在政策范圍內(nèi)的住院費用,，其報銷比例在現(xiàn)行政策基礎(chǔ)上提高5個百分點,。具體是：在出院當日已經(jīng)80歲的參保居民在基本醫(yī)保的各費用段報銷比例均在其他參保居民報銷比例基礎(chǔ)上提高5個百分點。比如：我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保規(guī)定,，在二級醫(yī)院的政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用高于3000元的報銷比例是75%,，那么80歲及以上高齡老人的報銷比例是80%。
醫(yī)保將繼續(xù)發(fā)揮兜底作用,，做好扶貧工作,，在全面落實各項醫(yī)保扶貧政策的基礎(chǔ)上，完善重特大疾病醫(yī)療救助政策,，進一步加大救助力度,，適當拓展救助范圍，防止因病致貧,、返貧,。持續(xù)強化承辦大病保險,、困難群眾大病補充保險的商業(yè)保險機構(gòu)風險分擔責任,。
更多“救命藥”納入醫(yī)保
會上透露，我省要全面推進以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式改革,，規(guī)范按病種付費病種,，擴大按病種付費范圍,，打好“組合拳”。
藥價虛高問題一直是群眾看病貴的痛點,，今年我省將把更多救命,、救急的好藥納入醫(yī)保。通過建立健全醫(yī)保藥品支付標準,，結(jié)合仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價工作,，強化價格、醫(yī)保,、采購等政策的銜接,，推動完善藥品價格形成機制；通過實施短缺藥品清單管理制度,，采取供需對接,、協(xié)商調(diào)劑、市場撮合等措施統(tǒng)籌解決藥品短缺問題,，切實保障群眾用得上藥,、用得起藥。
住院費復審率不低于5%
“醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷?lsquo;救命錢’,，絕不能讓醫(yī)保成為新的‘唐僧肉’。”省醫(yī)保局相關(guān)負責人表示,，當前,，醫(yī)療費用快速增長，醫(yī)?；鹬С鰤毫︼@著增加,，今后要持續(xù)加強監(jiān)管，堵塞漏洞,，依法嚴肅查處各種騙取醫(yī)?；鹦袨椋瑢︱_保行為“零容忍”,。
今年,，我省將創(chuàng)新監(jiān)管方式，逐步實現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)智能監(jiān)控全覆蓋,，用互聯(lián)網(wǎng),、大數(shù)據(jù)提高審核的效率和準確率。“逐步實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)申報費用初審率100%,，對復審住院費用的抽查比例不低于5%,。”省醫(yī)保局相關(guān)負責人表示，為了讓騙保行為無處遁形，我省將引入社會力量參與監(jiān)管,，制定舉報醫(yī)療違規(guī)行為獎勵實施辦法,，落實獎勵措施，發(fā)現(xiàn)騙保行為,，將騙保者列入失信“黑名單”,，并聯(lián)合有關(guān)部門實施聯(lián)合懲戒。
報銷流程再精簡
以前,，要辦理醫(yī)保報銷,，先是醫(yī)生簽字后，再到醫(yī)院相關(guān)部門蓋章,，然后再跑到醫(yī)保中心的醫(yī)保窗口去蓋章,，來回跑很浪費時間。如今,，大力實施“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”,，通過網(wǎng)上經(jīng)辦服務平臺，讓群眾少跑路,，甚至不跑路,。
今年，我省將下大力氣解決好群眾關(guān)注的焦點,、難點,、痛點、堵點問題,。對標國家標準,，加快推進標準化信息化建設(shè)，加強對醫(yī)保大數(shù)據(jù)的管理和應用,，推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,、大病保險、大病補充保險和醫(yī)療救助四項政策“一站式服務,、一窗口辦理,、一單制結(jié)算”，優(yōu)化經(jīng)辦服務流程,，減少不必要的證明材料,，特別是一些“奇葩”證明，簡化審批和簽訂協(xié)議程序,，優(yōu)化定點機構(gòu)結(jié)算方式,，不斷改善服務質(zhì)量。繼續(xù)抓好異地就醫(yī)直接結(jié)算,，全面落實“三個一批”（簡化備案納入一批,，補充證明再納入一批，便捷服務幫助一批）要求，簡化備案手續(xù),，拓寬備案渠道，加強就醫(yī)地管理,，引導形成合理的異地就醫(yī)秩序,。
作者：河南日報客戶端記者 逯彥萃
編輯：河南商報 郭佳慧
來源：河南日報客戶端